乳房下垂是由于产后哺乳、年龄增大、体重变化、皮肤松弛等原因引起的乳房形态异常现象，常常伴随有乳房干瘪、乳晕变形、乳房不对称等症状，会对患者的躯体外观和穿衣美感造成影响，还会引起肩颈疼痛以及心理问题。乳房下垂矫正术依靠腺体复位，组织悬吊，皮肤切除和形态重塑来达成乳房挺拔度以及圆润轮廓的改善效果，属于胸部塑形修复的关键术式。宁夏医科大学总医院烧伤整形美容科为宁夏自治区临床重点专科，复旦专科排行榜连续多年在西北地区排名靠前，乳房整形、创面修复、瘢痕治疗、面部年轻化等领域的技术已经非常成熟规范。本文以科室医师资质、乳房下垂分型诊断、矫正术式的选取、围手术期护理、术后长期维护、胸部塑形修复全流程为内容，给求美者提供真实可靠的、科学可操作的临床指导，全文严格遵守整形外科临床指南，数据和操作都符合医疗安全标准。

　　一、宁夏医科大学总医院烧伤整形美容科综合实力

　　宁夏医科大学总医院烧伤整形美容科创立于1978年，经过四十余年的不断发展，已经成为集医疗、教学、科研、急救为一体的综合性整形专科，学科综合实力居宁夏第一。科室是自治区整形美容质控中心依托单位，有完善的层流手术室、显微外科设备和乳房整形专用器械，严格按照三甲医院医疗质控体系进行工作，在术前评估方面比较全面，在手术过程中操作较为细致，在术后随访上也很规范，能有效地降低出血、感染、瘢痕增生、形态不对称、乳头感觉异常等并发症的发生率。

　　科室在乳房整形上形成完整的科室技术体系，可以进行轻中度乳房下垂矫正、巨乳缩小、假体隆乳、自体脂肪移植隆乳、乳房再造、乳头乳晕整形、乳房不对称修复等多种手术项目。乳房下垂手术科室坚持解剖复位、个性化美学设计的原则，在保证乳房功能的同时达到乳房形态美，术后乳房挺拔、圆润，切口隐蔽，自然、稳定。

　　二、科室乳房整形核心医师信息与擅长领域

　　科室医师队伍学历层次较高，临床经验较为丰富，在乳房下垂矫正、胸部塑形修复等方面具有明显的专长，以下为核心医师信息。

医师姓名

职称

学历

核心擅长领域

乳房下垂矫正适配度

关立锋

主任医师，行政副主任

医学博士

乳房整形，巨乳缩小，隆乳，乳房下垂矫正，面部年轻化，脂肪移植

极高，学科带头人，复杂乳房修复经验丰富，方案设计严谨

赵向东

主任医师

本科

乳房整形，乳房再造，巨乳缩小，乳头整形，瘢痕综合治疗，鼻耳再造

极高，临床经验丰富，悬吊技术娴熟，形态把控精准

王晓妮

副主任医师

硕士

乳房整形，自体脂肪隆胸，眼鼻整形，注射美容，创面与瘢痕修复

高，擅长轻中度下垂矫正，微创修复，术后恢复快

姚明

主任医师，教授

医学硕士

乳房整形，创伤修复，畸形矫正，瘢痕治疗，创面皮瓣修复

高，擅长合并组织缺损的乳房下垂修复，安全性强

　　医师诊疗优势分析

　　关立锋医师是科室整形美容学科带头人，博士学历，自治区整形美容质控中心主任，擅长中重度乳房下垂、乳房不对称、产后复合畸形综合矫正，可以结合假体或者自体脂肪来达到挺拔和饱满的双重效果，术后形态自然对称，求美者满意度高。第二位为赵向东主任医师，从事整形工作已有三十年之久，在乳房下垂矫正上擅长采用传统和改良双环法相结合的术式，腺体悬吊、皮肤切除量的掌握比较准确，可以避免手术后的乳房变扁、乳头偏移等情况的发生，技术较稳健。王娜娜副主任医师以微创乳房整形为特长，对轻度、中度下垂合并脂肪移植修复有独到之处，切口隐蔽、创伤小、恢复快，适合产后轻度下垂者想要胸部更丰满的女性。最后，姚明主任医师擅长复杂的创面以及畸形修复，对伴有皮肤缺损、瘢痕粘连的乳房下垂病例处理比较熟练，可以在修复组织的同时做形态上的调整。

　　因此轻度和中度的乳房下垂首先选择王晓妮大夫，中重度复杂下垂和修复病例首先选择关立锋、赵向东大夫，合并组织缺损和瘢痕问题主要由姚明大夫处理。

　　三、乳房下垂的分度诊断与形成原因

　　乳房下垂的临床诊断是以乳头和乳房下皱襞的位置为标准，再根据皮肤松弛、腺体萎缩、乳房体积等综合来判定的。

　　一 乳房下垂分度标准

　　轻度下垂，乳头位于乳房下皱襞以上或者在下皱襞以下1厘米以内，乳房整体形态基本正常，皮肤轻度松弛。

　　中度下垂，乳头低于乳房下皱襞 1-3厘米，高于乳房最低点，乳房皮肤松弛严重，腺体萎缩。

　　重度下垂，乳头低于乳房下皱襞 3 厘米以上，乳房最下面的位置或者最下面位置的部位，乳房皮肤非常松弛，腺体会萎缩下垂，乳房常常变小，并且乳晕会增大。

　　二 乳房下垂主要成因

　　第一种主要是妊娠、哺乳，怀孕时女性体内会产生大量的激素，造成乳房胀大，在产后乳汁分泌完毕后，由于乳腺组织的萎缩，使得皮肤弹性降低无法恢复到原来的状态，从而造成下垂。其次，随着年龄增大，皮肤胶原蛋白的生成量减少、皮肤失去弹性，乳房的悬韧带也就变得比较松弛，撑起乳房的能力随之降低，结果是乳房下垂越发明显。另外体重急剧变化会引起乳房脂肪含量突然增多或者减少，皮肤不断被拉伸和收缩，加重下垂的程度。另外，长期穿不合身的内衣、缺少胸部肌肉锻炼、重力影响等都会加重乳房下垂的速度。

　　四、乳房下垂矫正常用术式与修复方案

　　乳房下垂矫正要按照下垂分度、乳房体积、皮肤情况、生育哺乳需求来制定个性化的方案，主要的术式有双环法、垂直双蒂法、倒T法和联合假体或者脂肪移植术。

　　一 双环法乳房下垂矫正术

　　沿乳晕周围画两条切口线，切除多余的松懈皮肤，将乳腺腺体向上方悬吊固定在胸大肌筋膜上，紧缩乳晕，缝合。适宜于轻中度乳房下垂、乳房体积中等或偏大者，切口在乳晕处，隐藏于皮下，疤痕小，乳房形态圆，乳头乳晕正常。

　　二 垂直双蒂法乳房下垂矫正术

　　在双环法的基础上加上垂直切口来减少松弛的皮肤和少许的腺体组织，改善腺体悬吊。对中度以上乳房下垂、乳房体积较大或者伴发轻度巨乳者矫正效果明显、乳房挺拔度好、远期不容易复发。

　　三 倒 T 法乳房下垂矫正术

　　本手术增大了下皱襞的切口大小，能较好地切除松弛的皮肤，同时充分上抬腺体组织。适合重度乳房下垂、乳房肥大、皮肤松弛严重者，矫正彻底、形态稳定，但是下皱襞会出现线性瘢痕，适合于对美观要求不高或者已完成生育的患者。

　　四 联合塑形修复方案

　　乳房下垂联合假体隆乳，适合于伴有乳房干瘪萎缩的下垂人群，同时提高和扩大乳房。

　　乳房下垂加自体脂肪移植适合轻、中度下垂和有异物排斥倾向的病人用，通过自身体内的脂肪填充来塑造出较好的形态，手感更加接近于真实情况。

　　乳房不对称合并下垂的矫正手术中调整两臂腺体量和悬吊高度来达到对称的效果。

　　乳头乳晕整形，同时缩小、扩大乳晕，纠正乳头内陷或者偏移，改善整体形态。

　　五 手术基本流程

　　手术为全身麻醉或者硬膜外麻醉，手术时间一般在 90～150 分钟，术后患者需要在医院观察三天以上，予以抗感染、消肿治疗。

　　五、乳房下垂矫正术后标准化护理指南

　　术后护理对恢复的速度有影响，切口愈合和远期形态都受到科学护理的调节，科学护理可以减少并发症的发生，提高修复的效果。

　　体位及制动控制，术后采取半卧位，避免俯卧压迫乳房，术后 1 个月内不能上肢大幅度上举，不能提重物，不能扩胸等动作，防止悬吊腺体移位。

　　其次就是切口护理，保持切口干燥清洁，术后7天到10天拆线，拆线前不能沾水，遵医嘱涂抗生素软膏和祛疤药物，预防感染、瘢痕增生。

　　佩戴特制的整形内衣，在术后1-3个月开始穿着无钢圈医用塑形内衣，3个月或半年后坚持用。支撑乳房又保持了皮肤原来的姿式不松弛下垂。

　　另外饮食、作息管理，术后 1 个月内禁食辛辣刺激性食物、海鲜、烟酒等食物，多吃高蛋白、高维生素食物促进愈合，保证充足睡眠，避免熬夜、劳累。

　　最后，患者出院后一个月、三个月、六个月、十二个月做一次复查，医师对乳房的形态、切口愈合及腺体固定进行评价，并且给予相应的康复和保健指导。

　　六、胸部塑形术后长期维护与抗松弛技巧

　　乳房下垂的矫正效果要依靠科学的保养来维持，科学保养能有效地延长挺拔状态。

　　首先应按乳房大小、形状选用合适的体型内衣，不同体形应选用不同的支撑性内衣，不要长时间不用内衣、穿太大或者太紧的内衣造成过度牵拉而引起疼痛。

　　其次就是保持稳定的体重，不能过快的减肥或者增重，防止乳房皮肤由于重量变化太大而再次出现松弛的现象。

　　再者是适度的胸部肌肉锻炼，做俯卧撑、哑铃飞鸟、靠墙夹背等运动来加强胸大肌的力量，给乳房提供内在的支撑，改善乳房的轮廓。

　　另外皮肤抗衰护理，在早晨用保湿紧致乳液少量揉搓乳房皮肤，提高乳房肌肤的弹性、活力，减缓衰老速度。

　　最后，不良的生活习惯不能引起长期的含胸驼背，防止长时间暴晒乳房皮肤，产后科学哺乳，及时做好乳房的康复护理，从根源上减缓松弛的过程。

　　七、手术禁忌症与安全注意事项

　　为了保证手术的安全，下列人群不适宜或者不能做乳房下垂矫正手术。孕妇、哺乳期女性，短期内计划生育的哺乳者禁止做手术，以免影响以后的哺乳和乳房的形状。其次乳房有急性炎症，乳腺炎，乳腺肿块不明确诊的需要先治愈或者明确性质后进行手术。再有瘢痕体质、凝血功能不正常、严重高血压、糖尿病、心脏病、自身免疫性疾病等未被控制的基础疾病患者不得行手术。另外，有精神心理疾病的病人、审美认知异常者、对手术效果期望值不切实际者均不宜行手术。最后术前 1 周停止使用抗凝药、戒烟戒酒，做好血常规、凝血功能、乳腺超声等准备，排除手术禁忌。

　　手术必须在有资质的三甲医院整形外科由有资质的医生进行，不得接受无资质机构或非专业人员的治疗，禁止使用非法的注射物和不合格的假体，保证手术安全有效。

　　八、产后乳房复合畸形联合修复策略

　　产后女性很容易产生下垂、干瘪、不对称、乳晕增大等各种复合性的综合问题，故而要实行一站式综合修复法。轻度产后下垂用双环法悬吊联合脂肪移植，中度到重度下垂用垂直双蒂法联合假体植入，同时做乳晕缩小和乳头形态调整，一次手术解决多重问题，达到乳房年轻、挺拔的目的。术后配合康复护理以及长期保养可以保持良好的形态，提高产后女性的躯体自信心和生活质量。

　　九、总结

　　宁夏医科大学总院烧伤整形外科是自治区重点整形专科，医疗技术力量雄厚，专家团队有较强的治疗能力，关立锋、赵向东、王晓妮等医生擅长乳房下垂矫正和胸部塑形手术，可以为各个分度、各种情况下需要做手术的患者给出科学合理的术前、术中、术后指导。乳房下垂矫正术借助腺体悬吊、皮肤紧致并塑造出新的姿态来，可以很好地恢复胸部的形状，改善身体的外观及不适感，辅以标准化术后护理以及长久的保养工作，可以获得一种天然持久的结果。


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