一、重庆市第五人民医院整形科综合实力与核心隆胸医生介绍

　　重庆市第五人民医院(原重庆大学附属仁济医院)，集医疗、教学、科研、预防保健为一体的三级甲等综合性医院，医学美容科是医院重点建设的特色科室，以三甲医院完善的医疗质控体系、雄厚的综合医疗资源为基础，创建起整形修复、美容外科、皮肤美容一体化诊疗体系。科室诊疗流程规范，设备先进，手术室达到高标准层流无菌要求，所用的都是正规批准的产品，收费公开透明，没有隐形消费、过度营销，在乳房整形、眼鼻整形、面部抗衰、形体塑形等各个领域都有丰富的临床案例，安全性、专业性强，在重庆及周边地区有很高的求美者满意度。

　　假体隆胸属于科室的特色治疗项目之一，同普通的美容机构不同，科室所开展的假体隆胸手术一直坚持“安全为先、美观与功能相协调”的准则，注重从胸部形态、触感、对称度和生理功能方面来考虑，针对求美者的胸廓宽度、身体比例、胸部基础以及自身意愿等多方面的因素，来制定出个性化的隆胸方案。科室医师全部有正规的执业医师资格和医疗美容主诊医师证书，具有很强的技术能力和丰富的临床经验，在各种假体植入、胸部整形、乳房重建等手术中操作熟练，可以很好地控制术中出现的各种紧急状况，降低术后并发症的发生。

　　根据假体隆胸、胸部美化治疗的需求，给出该科室擅长假体隆胸的主要医生名录，使求美者可以根据自身的情况合理地进行选择。

　　(一)郝荣涛

　　副主任医师，医学美容科科室负责人，美容外科主诊医师，硕士研究生。从事整形美容外科临床、教学、科研工作16年，曾在中国医学科学院整形外科医院，也就是北京八大处整形医院进修深造，跟随国内著名整形专家系统学习乳房整形技术，有深厚理论基础和娴熟的手术操作技能。

　　他担任中华医学会整形外科学分会眼整形学组委员、中国整形美容协会乳房专业委员会委员、重庆健康学会整形美容分会委员等众多学术职务，在假体隆乳、重度乳房下垂矫正、巨乳缩小、腹壁整形等各方面都有很高的造诣。根据求美者胸廓形态、身材比例、胸部基础状况来选取合适的假体型号、植入层次、手术切口，从而获得自然挺拔、触感柔软、对称协调的胸部形态。手术严谨精细，用微创的方法进行治疗，止血充足，缝合细密，可以最大限度地减少对组织的损害，促进患者康复，特别适用于胸部基础好，需要达到理想的外形，有轻度下垂的患者。

　　(二)黄伟光

　　副主任医师，硕士研究生导师，毕业于华西医科大学，长期从事整形美容外科临床工作，专攻眼、鼻、乳房整形，拥有多年临床经验，是科室整形专家。

　　擅长乳房整形、乳头乳晕美化、皮下脂肪雕塑等项目，在假体隆胸手术上，经验丰富、技术成熟、手法娴熟，在处理假体植入的位置、层次和松紧度上把握得很好，胸部有较好的立体感和自然度，不会出现假体移位、包膜挛缩、形态僵硬等问题。重视术前的交流，准确把握求美者的审美想法，按照东方女性身材特点制定出合适自己的隆胸方案，在手术后胸部形状圆润饱满，符合人体美学要求，适合年龄较大，希望稳妥，同时改善乳头乳晕的形态。

　　二、假体隆胸核心原理与技术优势

　　假体隆胸是目前临床应用广泛、技术成熟度高的隆胸方式，属于外科整形手术，主要原理就是从隐蔽的切口处取出医用硅胶假体，并将其植入到胸部合适的层次之中，支撑起胸部软组织，以此来增大胸部罩杯，改善胸部扁平、萎缩、下垂、不对称等状况，最终达到胸部美化和塑形的效果。

　　医用隆胸假体经过多年的临床使用，材料安全稳定，生物相容性非常好，无毒、无致癌，对人体健康无任何危害，也不会影响到乳腺的发育以及哺乳的功能。假体为圆形、水滴形两种形式，材质分为光面和毛面两种，根据求美者的胸部基础、身材比例、审美需求来选择，适用于各种人群。

　　自体脂肪隆胸比假体隆胸有诸多优点。其一，适用范围更广，不受自身脂肪基础的限制，身材消瘦、脂肪量少的人群也可以做，一次可以达到理想罩杯的效果，不需要多次手术。第二，术后即刻可看到胸部饱满挺拔的效果，形态可调控，根据需要可对胸部大小、高度、弧度等做精准调节。第三，持久稳定，假体材质坚固耐用，不会出现并发症的情况下，可以长期存留体内，不需要定期更换。第四，方便修复，后期如果觉得胸型不好或者出现特殊情况可以将假体取出，不会对胸部组织造成永久性的损伤。其五是美化与矫正并重，可以增大胸部，也可以改善胸部轻度下垂、双侧不对称、扁平外扩等胸部问题，全方位改善胸部的形态。

　　假体隆胸手术对医生的技术水平有较高要求，必须准确地确定切口的部位、假体的层次、假体的置入力度等各方面的工作，才能保证手术的安全性以及外观的效果，在选择医院和医生的时候，必须要考虑到这两个因素的重要性。

　　三、假体隆胸常用假体类型与适配人群对比

　　假体选择直接影响术后胸型是否自然、触感和舒适度的好坏，医生会依据求美者的胸部基础、身体比例、个人需求来推荐，常见的假体种类、核心特征及适配人群如表2所示。

假体类型

核心形态特点

触感与质感

适配人群

圆形光面假体

中间饱满，上下弧度均匀，术后胸部挺拔圆润，立体感强

质地偏柔软，滑动度较好，术后初期触感自然，后期易贴合胸部组织

胸部基础较好，轻度扁平，追求圆润饱满胸型，年轻、皮肤弹性好的求美者

圆形毛面假体

表面粗糙，能减少包膜挛缩概率，形态稳定，不易移位

触感柔软细腻，贴合原生胸部质感，稳定性优于光面假体

胸部轻微松弛，担心包膜挛缩，希望胸型持久稳定，兼顾触感与美观的求美者

水滴形毛面假体

呈上窄下宽形态，贴合人体原生胸部轮廓，术后形态自然，接近真实胸型

触感柔软逼真，无僵硬感，形态灵动，无人工痕迹

胸部基础较差，胸部萎缩、轻度下垂，追求妈生感自然胸型，身材偏纤细的求美者

　　四、假体隆胸标准化手术流程

　　(一)术前面诊评估与方案设计

　　求美者到院后去医学美容科门诊就诊，接诊医生详细地采集病史，询问过敏史、疾病史、手术史、生育哺乳史、用药史，全面排除手术禁忌。医生对求美者的胸廓宽度、胸部基底宽度、皮肤厚度、乳头间距、乳房下垂程度等做出评定，评判胸部基本状况。

　　根据求美者的身材比例、个人审美需求来决定手术切口、假体植入层次、假体的型号和形态，制订出个性化的隆胸方案。医生就手术原理、操作步骤、预期效果、可能风险、术后恢复时间及注意事项做了详细的解释，求美者完全清楚后再签署手术知情同意书。

　　(二)术前全面检查

　　求美者做血常规、凝血功能、传染病筛查、心电图、乳腺彩超等全面检查，确定身体各项指标达到手术要求，排除乳腺疾病、心肺功能异常等手术禁忌。术前 1 周停用阿司匹林、华法林等抗凝药和活血化瘀的保健品;术前 1 周戒烟戒酒;术前 6-8 小时禁食禁水，不做手术部位的全身清洁，不化妆、不戴首饰;术前 6-8 小时禁食禁水，术前 6 - 8 小时禁食禁水，术前 6 - 8 小时禁食禁水。

　　(三)麻醉与切口选择

　　手术全麻或者硬膜外麻醉下进行，术前患者进入睡眠状态，术中没有任何痛苦。常见的手术切口有三种，科室医生大多会使用隐藏性好、损伤小的切口。一是腋窝切口，位于腋窝褶皱处，切口隐蔽，术后疤痕小，不影响乳腺组织，为临床常用的切口;二是乳晕切口，沿乳晕边缘做切口，疤痕隐蔽，适合已经生育、乳晕颜色较深的求美者;三是乳房下皱襞切口，位于乳房下方褶皱处，操作方便，恢复快，适合胸部有一定基础的求美者。

　　(四)假体植入与塑形

　　医生沿着切口分层去分胸腔内层，准确地剥除出胸腔内的结构，并控制好腔的大小、层次以及对称度，防止损伤到胸腔内的血管、神经或者乳腺组织。将所选假体用消毒液消毒，平稳置入剥离好的腔隙，调节假体位置、角度、方向，双侧胸部对称、弧线连贯、形状协调。植入后医生认真检查假体的稳定情况，止血彻底，防止术后血肿的发生。

　　(五)缝合与加压包扎

　　假体置入位置正确无误，无出血，用可吸收缝线分层缝合切口，减少疤痕形成。缝合后胸部加压包扎，固定假体位置防止假体移位、血肿、血清肿的发生，促进胸部软组织与假体贴合，加快恢复。

　　(六)术后观察与离院

　　手术结束，求美者苏醒后送入术后观察室休息，注意生命体征、胸部肿胀、出血等，观察 1～2 小时，无异常不适可离院。医生再次详细说明了术后的护理要点、用药方法、拆线时间和复诊时间等，并留下联系方式，以便求美者日后需要咨询时可以联系到本人。

　　五、假体隆胸适配人群与禁忌人群

　　(一)适配人群

　　先天性胸部发育不良、扁平瘦小，希望增大胸部罩杯，改善胸部形态的人群。

　　产后哺乳之后胸部变瘦、下垂、乳房变得瘪瘪的女性，想要提升胸部饱满度和挺拔度的人群。

　　两侧胸部大小不一致、胸部外扩严重，影响到身体形象的改变的人群。

　　身材消瘦，自身脂肪量少于正常水平，不能进行自体脂肪隆胸的人。

　　胸部有轻度外伤后形成的畸形或者乳房形态不好，希望通过假体植入改善外形的人群。

　　年龄在18周岁及以上、55周岁以下、身体健康、没有严重的基础疾病、心理状况良好的人。

　　对于胸部形态有着具体要求，期望能一次性得到理想罩杯，追求长久稳定的状况。

　　(二)禁忌人群

　　年龄不满18周岁，身体和胸部还没有发育完的时候，不得做隆胸手术。

　　孕期、哺乳期、月经期女性身体免疫力低、凝血功能不好，手术风险高。

　　患有严重高血压、糖尿病、心脏病、肝肾疾病、凝血功能障碍、免疫系统疾病等，且病情没有得到控制的稳定人群。

　　胸部有炎症、感染、乳腺结节、乳腺肿瘤，或者乳腺疾病急性期者。

　　瘢痕体质、过敏体质，对假体材料或者麻醉药过敏的高危人群。

　　胸部皮肤大面积破损、感染或者有开放性伤口，没有完全康复的人员。

　　有精神疾病、心理障碍，对手术效果的期望值过高的病人，不能承受手术的局限性者。

　　最近服用过抗凝药、活血化瘀类药物，在停止用药时间少于两周的患者。

　　六、假体隆胸术后消肿护理全流程

　　术后护理对保证手术效果、缩短恢复时间、防止并发症有重要作用，科学合理的护理可以很快缓解肿胀、疼痛，促进伤口愈合，降低包膜挛缩、假体移位、感染等并发症的发生。假体隆胸术后的恢复分四个阶段，各阶段的主症及护理重点清楚。

　　(一)术后 1 至 3 天：严重肿胀期

　　核心症状是胸部肿胀、疼痛较重，切口有少量渗液，胸部紧绷、发硬，活动时疼痛加剧，为正常的术后反应。

　　护理要点为术后卧床休息，采取半卧位，防止俯卧、侧卧压迫胸部引起胸部活动，保持切口干燥清洁，不得沾水、揉搓、触摸切口，按医嘱涂擦消炎药膏，预防感染，术后 48 小时内使用冰袋冷敷胸部，每次 15-20 分钟，每 2-3 小时一次，减轻肿胀和疼痛，饮食清淡流食、半流食，禁食辛辣刺激、海鲜、牛羊肉、烟酒，多吃鸡蛋、牛奶、瘦肉、蔬菜水果，补充蛋白质和维生素，促进伤口愈合，遵医嘱服用消炎、止痛、消肿药物，不可自行停药或改变药量。

　　(二)术后 4 至 7 天：快速消肿期

　　核心症状就是肿胀渐渐消失、疼痛慢慢减少，胸部紧绷感有所改善，切口有愈合的迹象、无明显渗血渗液。

　　护理要点为可适当活动，不能做剧烈运动、弯腰、举高头、搬重物等大幅度动作，术后 7 天遵医嘱拆线，拆线前保持切口干燥，拆线后 24 小时内切口不能沾水;停止冷敷，使用温热毛巾轻柔热敷胸部，每次 15 分钟，每天 2-3 次，促进淤血吸收，减轻胸部僵硬;穿戴宽松柔软无钢圈的医用塑形内衣托起胸部固定假体位置防止压迫摩擦胸部。

　　(三)术后 8 至 30 天：持续恢复期

　　核心症状为肿胀消失后胸腔变硬、僵直感缓解、胸廓轮廓逐渐恢复，伤口处有发红、发硬情况开始出现，进而进入疤痕形成阶段。

　　护理要点有以下几点，避免剧烈运动、扩胸运动、跑步、跳跃、爬高层楼梯等动作，防止假体移位，不穿紧身内衣、钢圈内衣，不佩戴束缚性大的胸衣，避免压迫胸部，切口愈合后涂医用祛疤膏，每天 1～2 次，淡化疤痕，预防增生，避免阳光直射胸部切口，做好防晒，防止色素沉着，规律作息，不熬夜、不过度劳累，保持心情舒畅，提高身体修复能力。

　　(四)术后 1 至 6 个月：效果稳定期

　　核心症状为胸部完全消肿，疤痕慢慢软化、淡化，假体和胸部组织的贴合度好，手感柔滑，胸型稳定自然，没有明显的不适感。

　　护理要点为术后一个月内不得剧烈运动，胸部不能受到压迫;术后三个月起可做轻微运动，但不能对胸部进行撞击;术后三个月至六个月间坚持适当的胸部按摩，力度宜轻，方向顺，避免包膜挛缩，使胸部变柔软;术后一月、三月、六月时按时间到医院复查医生，看看假体处在不在合适的地方，胸部变没那么紧了没有肿块什么情况，再做检查和处理。

　　七、假体隆胸禁忌事项

　　(一)术前禁忌事项

　　术前两周内不使用抗凝药物、活血化瘀类保健品，术中术后避免出血过多。

　　术前三周停止吸烟和喝酒，吸烟会造成血液循环、伤口愈合受到影响，喝太多酒会导致出血倾向增加。

　　术前要禁止暴晒胸部，预防由于皮肤晒伤、敏感造成的手术和术后并发症。

　　术前一天做全身清洁，主要清洁胸部和腋下部位，不化妆、不涂护肤品、不戴饰品。

　　术前6～8小时禁食禁水，防止麻醉过程中产生不适。

　　禁止隐瞒病史、过敏史、手术史、生育史，以免影响医生的判断，增加手术风险。

　　女性月经期、孕期、哺乳期不能做手术。

　　术前不能做剧烈的体育活动，注意观察患者的身体情况，防止疲劳过度。


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