上海市第七人民医院烧伤整形科是上海市重点烧伤和瘢痕诊疗专科，拥有烧伤急救、创面修复、瘢痕综合防治的完整学科体系，在增生性疤痕治疗方面形成以非手术干预、激光治疗、药物注射、手术修复、康复理疗联合的特色诊疗模式。科室根据患者情况制定出个体化的阶梯性治疗方案，在中医和西医康复思想的指导下，对患者的疤痕进行处理，减少疤痕增生的程度，改善患者的外观及功能，具有很好的疗效，并且复发率也较好，是华东地区治疗增生疤痕的大型中心之一。

　　一、科室学科定位与瘢痕诊疗优势

　　科室以烧伤后瘢痕治疗为特色，医务人员一直从事创面愈合、瘢痕的病理研究工作，具有一定的临床经验、较好的专业技术水平。科室配有专业的瘢痕治疗设备，有脉冲染料激光、点阵激光、超声波导入仪、压力治疗系统等，还开展有瘢痕内药物注射、手术切除改形、皮瓣移植、浅层放疗等治疗技术，形成了全方位的治疗体系。

　　二、增生疤痕形成机制与临床分级

　　增生性疤痕发生在皮肤真皮层受伤之后，成纤维细胞数目过多，胶原纤维排列不正常造成疤痕高出皮肤表面，颜色变红，有瘙痒感，质地较硬，常见于烧伤、深部伤口愈合后或者手术刀口缝合之后。根据增生的程度、厚度、颜色、功能影响分为轻、中、重三级，不同的分级采用不同的治疗方案。

　　轻度增生疤痕有轻微的隆起，颜色淡红，没有功能上的影响，中度增生疤痕比较明显地隆起，质地较硬，伴有瘙痒感，局部活动受限制;重度增生疤痕很明显地隆起，颜色较暗红，挛缩牵拉严重，关节活动受限，严重影响到正常生活。

　　三、科室特色阶梯治疗方案

　　科室依据疤痕分级来制定阶梯性的治疗方案，从轻度开始，按照由轻到重的顺序进行升级，采用最小创伤的方式取得最好的治疗效果，具体的方案如下表所示。

　　(一)轻度增生疤痕治疗方案

　　主要采用硅酮类凝胶或者贴片外敷，配合超声波导入以提高药物的吸收效果，在日常生活中坚持使用3-6个月即可达到抑制成纤维细胞增殖、软化疤痕的效果，降低瘙痒和发红的程度。

　　(二)中度增生疤痕治疗方案

　　用激光和药物混合注射，用脉冲染料激光封闭疤痕内的异常血管，减少红斑，用点阵激光松解胶原纤维，软化疤痕，联合曲安奈德、5-氟尿嘧啶注射到疤痕里面，每三个月一次，三次或者五次为一个疗程，快速治愈凸起的疤痕。

　　(三)重度增生疤痕治疗方案

　　疤痕切除加植皮术、筋膜下或者肌皮复合筋膜带皮瓣转移术、筋膜下筋膜深复合筋膜下皮瓣转移术、筋膜内筋膜外复合筋膜下皮瓣转移术等，通过去除手术创面的瘢痕组织，恢复患者正常的外形与功能，辅助应用压疮治疗方法、热能疗法、冷冻疗法及局部药物灌注等技术，控制肿瘤的再次发生与发展，有益于患者身体康复及生活质量的提升。

　　(四)特殊部位增生疤痕治疗方案

　　就面部、关节这些部位而言，施行微创修复并辅之以精细缝合，并搭配康复理疗加以实施，从而防止出现功能障碍或者外观畸形的情形，力求达到治疗目标的同时兼顾美观需求的目的。

　　四、增生疤痕治疗费用与项目明细

　　科室治疗费用按照上海市公立医疗机构的标准定价，治疗方式、疗程次数、疤痕面积不同费用区间有所不同，具体费用区间见下表。

治疗方式

适用疤痕等级

单次 / 疗程费用（元）

治疗周期

硅酮类药物外用

轻度

500-1500 / 月

3-6 个月

激光治疗

轻中度

1500-3000 / 次

3-5 次，间隔 4 周

药物注射

中度

800-2000 / 次

3-5 次，间隔 3-4 周

手术修复

重度

8000-30000 / 次

术后住院 3-7 天

综合治疗

重度复杂

15000-50000 / 疗程

3-6 个月

　　五、核心特色疗法技术详解

　　(一)激光联合药物注射疗法

　　属于科室主要的特色疗法，脉冲染料激光针对疤痕血管实施精准照射，缩减充血发红的情况，点阵激光造成小创伤，促使胶原重新塑造，软化疤痕质地。联合药物注射可以直接抑制疤痕的增生，增强效果，加快治疗速度，适合于90%以上的中重度增生疤痕。

　　(二)压力治疗联合康复理疗

　　根据烧伤后大面积增生的疤痕和关节挛缩情况来制备个体化的压力衣，持续施加25mmHg-40mmHg的压力，抑制疤痕的生长，配合关节活动训练、超声波理疗，软化疤痕，改善关节活动的功能，适合于肢体、躯干的疤痕。

　　(三)手术修复联合浅层放疗

　　对顽固性增生疤痕和瘢痕疙瘩采用手术切除异常疤痕组织，用美容缝合来减少新创伤，术后做浅层X线放疗，抑制成纤维细胞增殖，把复发率降到15%以下，适合于保守治疗无效的重度病人。

　　(四)中西医结合修复疗法

　　以中药外用、物理疗法为手段，改善局部血液循环，减低瘙痒、增生等不适，减小西药副作用对患者的危害，适于敏感体质及长时间用药者服用。

　　六、术前评估与治疗流程

　　术前需要评价的有疤痕的面积、厚度、颜色、增生活动度、功能影响、患者的体质及病史，必要时进行血常规、凝血功能等相关检查，排除手术禁忌证。医生根据评估的结果制定出个性化的方案并告知治疗的危险及希望取得的效果，签知情同意书。

　　治疗原则是以保守治疗为主，激光治疗、注射治疗为辅，手术治疗为例外，在整个治疗过程中定期随访，根据疤痕的恢复情况调整治疗方案，力求达到最佳的治疗效果。

　　七、术后护理与复发防控

　　治疗后护理重点是防晒、保湿、抗增生、功能锻炼。激光和注射治疗后局部保持干燥，不能揉搓，避免暴晒，涂抹修复药膏;手术治疗后按时间拆除缝线，戴压力衣，做好抗瘢痕护理，忌辛辣刺激饮食。

　　复发的控制主要靠早期干预、足疗程用药，疤痕增生期为创面愈合后的一个月至三个月内，属于治疗的黄金时期，按照医嘱规范治疗可以明显降低复发的风险。

　　八、科室就诊价值与适宜人群

　　上海市第七人民医院烧伤整形科的核心价值就是以烧伤瘢痕专科为优势、建立全方案治疗体系、低复发率和功能修复能力。适宜人群为烧伤后增生疤痕、外伤术后疤痕、手术切口增生疤痕、瘢痕疙瘩、关节挛缩疤痕等患者，以复杂重度疤痕、功能受限者居多。

　　九、总结

　　上海市第七人民医院烧伤整形科在增生疤痕的治疗方面有专科化、系统化、个性化的特点，采用阶梯治疗和联合疗法的方法，在治疗效果和功能恢复之间取得良好的平衡，治疗规范、效果确切、复发少。增生性疤痕治疗要遵循早期干预原则，患者应该选择正规公立专科进行治疗，坚持足疗程治疗并做好科学护理，达到理想修复的目的。


还有其他疑惑？想了解更多？可以点击 【在线咨询】