哈尔滨市第一医院整形科是哈尔滨市公立整形美容专科，以皮肤美容和微创整形为主打方向，果酸焕肤属于科室常规开展的标准化项目。科室使用医用高纯度果酸制剂，严格按照皮肤美容操作规范执行，从术前皮肤评价、浓度选取、术中准确操作、术后分层护理等各方面建立了完整的系统，在控油、去痘印、改善毛孔粗大、浅层痘印等方面效果显著，安全，适合痤疮、油性皮肤、角质堆积人群规范化皮肤管理。

　　一、科室皮肤美容诊疗特色

　　科室依靠综合医院皮肤科和整形科的双支持系统，做果酸焕肤、光子嫩肤、激光祛斑、注射美容等项目，医师有皮肤病理及美容操作双重经历，可按照皮肤类型、痤疮严重情况、屏障功能制订焕肤方案。果酸焕肤项目不是美容院操作，是在医疗环境下的封闭式治疗，术前对敏感肌、痤疮炎症期、瘢痕疙瘩、萎缩性睑板腺炎、老年皮肤和面部脂肪填充有禁忌证的顾客进行彻底排查后，再进行护理操作并做好防范工作，在使用过程中密切观察皮肤的反应，在术后也给出合适的修复方案并提供技术支持，保证患者可以顺利完成整个过程并取得好的效果。

　　科室根据油性皮肤、痤疮肌的主要特点，使用梯度浓度果酸进行治疗，逐步建立起皮肤的耐受性，保证治疗效果的同时也考虑了屏障的保护，并且配合术后用的医用修复产品加速皮肤的愈合，从而达到较好的控油祛痘效果。

　　二、果酸焕肤控油祛痘原理

　　果酸是指α-羟基酸，临床常用的有甘醇酸、杏仁酸、柠檬酸等，它们分别在皮肤的表皮、真皮和皮下组织上产生不同的作用。低浓度果酸可以溶解角质层细胞间粘连物，促使旧皮屑快速脱落，排出毛孔里的堵塞物，减少粉刺产生。中浓度果酸可以到达皮下组织深层抑制皮脂腺分泌减少炎症反应、使红色痘痘轻度到中度的红色皮损减轻、痘印也相应改善。高浓度果酸作用于皮下一层后可以促进真皮再生胶原，收缩毛孔，改善皮肤粗糙。

　　果酸能调节角质代谢周期，减少油脂堆积，缩减痤疮丙酸杆菌滋生的环境，从根本上解决出油过多、经常长痘的情况，淡化痘印，加强皮肤光亮度。

　　三、术前皮肤评估与禁忌筛查

　　术前评估分皮肤类型检测、痤疮分级判定、屏障功能检测。医生用肉眼观察和皮肤检测仪来判断皮肤的出油程度、粉刺数量、炎症痘痘、痘印种类，找出皮肤敏感、破损、晒伤、湿疹等状况。

　　绝对禁忌证为有活动性病毒感染、急性湿疹、接触性皮炎、近期内伤晒伤者、瘢痕体质者、孕妇和哺乳期妇女。有光敏性药物过敏史或者严重皮肤病修复过之后再做治疗。术前告诉患者手术过程及可能会有的反应来减轻患者的焦虑情绪。

　　四、果酸焕肤标准操作流程

　　科室果酸焕肤为5步标准化程序，无菌操作全过程，时间控制在30-40分钟之内，具体内容如下。

　　第一步为皮肤清洁，使用温和医用洁面产品去除皮肤表面的油脂和化妆品，防止残留在上面的物品阻碍果酸的作用，用无菌纱布擦干眼周、鼻唇沟等薄弱处。

　　第二步是果酸涂抹，根据患者的皮肤类型及耐受情况选用果酸浓度 20%~70%，先从额部、鼻翼等角质层较厚的地方开始涂到全身，控制好停留的时间，初次治疗时间为 3～5分钟，耐受好再延长到 8～10分钟，边观察皮肤发红、发白的情况。

　　第三步是中和终止，根据需要的时间或者达到合适的反应时立即用碳酸氢钠中和液均匀喷洒，中和皮肤表面的果酸，终止果酸的作用，最后用生理盐水彻底冲洗干净，防止残留对皮肤造成伤害。

　　第四步立即用医用修复霜涂在伤口上，使伤口得到很好的保护，减轻刺激反应。

　　第五步术后告知患者术后注意事项、术后禁忌用药和复查时间，发放护士手册供患者回家使用。

　　五、术后分阶段护理方案

　　护理工作对于促进患者术后恢复有着重要的作用，为了保证护理工作有条不紊的进行，本组护理人员依照三期手术病人分阶段的护理模式制定出了详细的分期护理计划。

护理阶段

时间范围

核心护理措施

禁忌事项

急性期

术后 1-3 天

冷敷降温、医用保湿修复、严格防晒

沾水、揉搓、化妆、去角质

脱屑期

术后 4-7 天

温和清洁、密集保湿、涂抹修复凝胶

手撕脱屑、辛辣饮食、高温环境

修复期

术后 8-30 天

坚持防晒、使用温和护肤品、清淡饮食

暴晒、饮酒、熬夜、刺激性护肤

　　六、疗程设计与效果维持

　　果酸焕肤分多次治疗，一次治疗可以改善角质堆积及轻度出油，轻度痤疮及大毛孔者每次治疗3-5次方能成为一次性疗程，每隔3-4周一次，使皮肤慢慢适应治疗的影响，得到良好的效果。

　　治疗第1～2周皮肤出油明显减少，粉刺、炎症痘痘消退，毛孔变细，痘印颜色变淡。坚持疗程和术后护理可改善皮肤水油比例，减少痤疮复发。另外配合规律作息、低糖饮食也更有效果。

　　七、不良反应处理与注意事项

　　常见不良反应有轻度泛红、灼热、干燥脱屑，属于正常反应，根据医嘱进行护理即可自行好转。如果存在严重的红肿、水疱、瘙痒加剧的情况，就要及时地复诊，并且寻求医生的帮助，而不是自己去使用一些外用药物。

　　禁忌事项有手术前一天禁晒，去痂、脱毛，术后一月内避免阳光直接照射，首选物理防晒+低刺激防晒霜;治疗期间禁止维A酸、水杨酸等刺激性用品的使用，以保持皮肤屏障。

　　八、科室就诊体验总结

　　哈尔滨市第一医院整形科果酸焕肤项目操作规范医生有经验、消毒合格环境卫生条件较好收费公费医疗机构。治疗过程痛感轻、术后反应小，控油祛痘效果好，适合油性皮肤、反复长痘、毛孔粗大人群的规范化皮肤管理。

　　科室重视术前、术后患者之间信息的传递，详细说明了患者的护理问题并根据患者的实际情况对患者的护理措施进行及时的修改，整个过程中患者都有一个良好的体验。根据患者的皮肤情况分期、分阶段地进行治疗，配合健康的生活方式，达到持久改善的目的。

　　九、总结

　　果酸焕肤是安全有效的控油祛痘医美项目，在哈尔滨市第一医院整形科规范操作的基础上，用专业的评价来保证每一位患者的治疗效果，用细致的护理使效果得到最稳定的发挥。该疗法适合于轻中度痤疮、油性肤质、角质代谢不均者，经由系统的疗程配合之后加上术后护理，可明显改善肌肤状况，加强皮肤健康程度及外观。


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