上个月，一个做服装设计的姑娘找到医导助理。她叫小鹿，二十八岁，脸型偏方，下颌角外翻得比较明显。拍照永远要找四分之三侧脸，正面照几乎不发朋友圈。她说不是觉得自己丑，就是每次看到照片里的下颌线条，总觉得跟心里那个自己差点意思。

　　小鹿前后跑了三趟上海九院。第一趟挂了口腔颌面外科的号，医生看了她的CT说骨骼条件可以做，但她出来之后更迷茫了，因为不知道该找谁做。第二趟她专门去听了几个医生的门诊，有的聊了不到五分钟就让她去拍片子，有的跟她聊了快二十分钟把截骨方案在电脑上模拟给她看。第三趟她才算真正定了下来。

　　她的经历其实挺典型的。上海九院做下颌角，医生不少，但每个人的技术路线、审美偏好、沟通方式差别真的很大。今天医导助理就把九院做下颌角这块儿捋一捋，重点聊三位被问得比较多的医生：孙坚、柴岗、魏皎。

　　一、到院之前，先把这几件事想明白

　　(1)你是骨性问题还是软组织问题

　　不是所有脸方都适合动骨头。有的人下颌角确实外翻明显，CT上一看骨头宽度摆在那儿，那截骨是直接有效的思路。但有的人骨骼条件尚可，脸显宽主要是因为咬肌厚或者面颊脂肪堆积，这种情况下贸然截骨反而可能让面部支撑力下降。所以面诊第一件事，是让医生帮你判断问题出在哪儿。

　　(2)你想要的改变幅度有多大

　　有人想要“变化明显但不夸张”，有人希望尽量保留自己的特色只做微调。这两种诉求对应的手术方案和医生选择方向是不一样的。面诊的时候可以带几张你觉得自己侧脸或者正面状态比较好的照片，让医生理解你的审美倾向。

　　(3)面诊要问什么

　　医导助理建议至少问清楚这几件事：截骨范围大概多少、是长曲线截骨还是其他方式、术后咬合会不会有影响、恢复期大概什么节奏、费用大概落在什么区间。问得越具体，你心里越有底。

　　二、三位医生，三条不同的路

　　(1)孙坚

　　孙坚在九院口腔颌面-头颈肿瘤科，他的主战场是颌面区域的复杂手术和功能重建。这一点很关键。下颌角截骨本身属于颌面外科的范畴，孙坚在这个领域的积累主要体现在对下颌骨解剖结构的深入理解上。他处理过大量下颌骨肿瘤切除和重建的病例，对下颌骨的形态、血供、神经走向这些底层问题非常熟悉。

　　找孙坚做下颌角的人，通常是骨骼条件相对复杂、或者之前做过其他颌面手术需要修复的情况。他面诊的时候话不算多，但会把方案讲得比较清楚。有面诊过的姑娘跟医导助理反馈，孙坚看CT片子看得特别仔细，会拿着片子跟你指哪里截、截多少、留多少角度。如果你下颌角的问题比较单纯，他也能做，但如果你追求的是很精细的“改脸型”审美效果，可能需要再考虑一下方向。

　　(2)柴岗

　　柴岗在九院整复外科，做下颌角是他的一个核心方向。他的特点是数字化技术用得比较多。简单说就是术前会给你做三维CT扫描，建一个下颌骨的三维模型，在电脑上先模拟截骨方案，把截骨线和截骨量都设计好，再通过导板把方案转到手术里。

　　这个流程的好处是方案的可预见性比较强。柴岗的风格被很多找过他的姑娘形容为“保守”和“自然”。他不追求把下颌角切得特别狠，更倾向于保留一定的下颌角弧度，让术后轮廓流畅但不会显得“一刀切”。有反馈说他做出来的效果是那种“别人觉得你变好看了但说不清哪里动了”的类型。

　　需要注意的是，柴岗的号比较难排，面诊有时候是助理先看，手术排期可能要等几个月。如果你时间比较紧，这一点要提前考虑。

　　(3)魏皎

　　魏皎也在九院，她的下颌角相关手术更多是和面部轮廓整体设计结合在一起的。她做下巴、做轮廓软雕的案例比较多，思路是从整个下面部的比例出发来考虑下颌角的问题。

　　如果你的诉求不只是“把角收进去”，而是希望下巴和下颌线整体协调起来，魏皎的面诊思路可能会更贴合你。她面诊的时候比较有耐心，会把不同方案的效果差异跟你讲明白。有找过她的姑娘说，魏皎会直接告诉你哪些是你骨骼基础能实现的，哪些是实现不了的，不会给你画大饼。

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　　三、挂号到面诊，一步步怎么走

　　(1)挂号渠道

　　九院有官方APP可以预约挂号，也可以在现场自助机挂号。口腔颌面外科和整复外科是分开挂号的，孙坚在口腔颌面-头颈肿瘤科，柴岗和魏皎在整复外科。挂之前先确认你要找的医生在哪个科室，别挂错了。线上的号一般提前放，热门医生的号比较紧俏，建议提前关注放号时间。

　　(2)面诊当天带什么

　　带上最近拍的颌面CT或者全景片，如果没有，面诊时医生会开检查单让你去拍。带上你想问的问题清单，避免面诊时一紧张忘了问。如果你有之前在其他地方做过的相关检查报告，也一并带上。

　　(3)面诊之后别急着定

　　面诊完可以给自己一两天时间消化信息。把医生说的方案、费用、恢复期这些关键信息记下来，回家之后冷静想一想。如果条件允许，面两到三位医生再比较一下，听听不同医生对你骨骼条件的判断和方案思路，你会发现有些差异是很有参考价值的。

　　四、费用和恢复期，心里有个数

　　下颌角截骨手术在九院的费用，根据方案复杂程度不同，大致在三万到六万这个区间。单纯的下颌角截骨和需要同时处理其他部位的情况，费用会有差别。具体数字面诊时医生或者助理会跟你沟通。

　　恢复方面，术后前三天以流食为主，一周左右肿胀消退比较明显，一个月基本能恢复正常社交状态，骨头完全愈合需要几个月时间。术后需要按医嘱佩戴头套，饮食上避开硬物和刺激性食物。这些细节医生在术前都会交代清楚。

　　五、医导助理的几句实在话

　　选医生这件事，没有标准答案。孙坚适合骨骼条件复杂或者需要修复的情况，柴岗适合想要数字化方案和自然风格的人，魏皎适合希望下颌角和下面部整体协调设计的人。但最终做决定的依据，应该是你面诊之后的真实感受，而不是网上任何一篇攻略。

　　小鹿最后选了谁，医导助理就不说了。但她跟医导助理讲的一句话挺有意思：“面完第三个医生的时候，我突然就知道该找谁了。不是因为他名气大，是因为他跟我说话的时候，我觉得他真的在听我讲。”


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