打算在苏州做隆鼻项目的爱美人士,大多数都会把目光投向苏州大学附属第一医院。作为本地综合实力较强的大型三级医院的烧伤整形美容外科有着悠久的发展历史,是本院学科建设的重点部门,各种面部整形手术均较早、成熟地开展了。许多求美者面诊时首先关心的便是苏州大学附属第一医院隆鼻具体的费用,同时也会对不同的隆鼻方式及相应的收费规则有所知晓,也清楚各方面的医生技术水平和术后恢复状况,更会学习一些就诊技巧。

  结合该院公立收费标准、苏州本地医美市场行情、整形行业临床数据、科室公开信息和相关医美临床文献,对苏州大学附属第一医院隆鼻相关内容进行全方位的分析,包括不同术式的项目价格区间、项目特点、核心医师团队、真实的求美者评价、围手术期护理、行业选择建议等。本文在客观事实和临床经验的基础上,用专业的学术资料进行佐证,使读者清楚地认识到预算范围,根据自身鼻部基础选择适合自己的方案,理性做出求美决定。

  先明确大家关心的价格核心范围,苏州大学附属第一医院严格遵循江苏省公立医院医疗服务定价规范,整体收费公开透明,每一笔费用都会提前向求美者说明,不存在隐形消费。院内隆鼻项目按照操作方式、植入材料、手术复杂程度、是否联合多项鼻部项目产生价格浮动。目前院内隆鼻相关项目整体价格跨度大,微创注射隆鼻门槛低,常规假体隆鼻中等价位,自体软骨隆鼻、鼻综合整形、鼻部修复手术由于操作难度大而费用也相应升高。通过查阅本院的接诊记录以及市场调查可知,本院隆鼻项目的平均收费在3800-47000元左右。该价格区间与江苏省内同级别三甲医院整形科的价格基本相当,比苏州本地高端民营医美机构同种材料、同种术式的定价要亲民一些,医疗安全、技术保障、术后随访等均具有自身的优势。

  影响终隆鼻总价的不单单是植入材料一项,求美者的原生鼻部基础、麻醉方式的选择、是否需要矫正鼻部畸形、是否为二次修复手术、术后护理项目等都会使终费用出现波动。单纯的鼻梁垫高基础隆鼻与同步鼻梁、鼻尖、鼻翼、鼻小柱的综合隆鼻之间存在较大的费用差别。存在外伤畸形、假体移位、包膜挛缩等修复类隆鼻,手术难度增大,价格也随之变化。本文从项目分类、医师团队、真实案例、术前术后护理、行业趋势等几个方面进行详细的讲解。

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  一、隆鼻项目介绍

  隆鼻属于面部整形中受群体比较广泛的医美项目,也是苏州大学附属第一医院烧伤整形美容外科的主要开展项目。按操作方式分,主要为非手术注射隆鼻和手术类隆鼻两类,手术类又可分为单纯假体隆鼻、自体软骨隆鼻、鼻综合整形、鼻部修复整形等细分项目。在美容医学期刊上发表的很多关于鼻整形的临床研究论文中,都提到了不同的隆鼻术式的设计思路、适用范围、操作原理、创伤大小、恢复时间、效果维持时间等存在差别,这也是院内不同项目价格差异的主要因素。

  苏州大学附属第一医院烧伤整形美容外科属于医院重点科室,装备有瑞士诺瓦电动器械、手术显微镜等先进诊疗仪器,有标准化层流手术室,可独立开展从基础微创隆鼻到高难度鼻部畸形修复、隆鼻失败修复等各类鼻整形项目。依靠医院良好的烧伤修复和显微外科技术,本学科对复杂鼻部组织粘连、软组织缺损等有较多的临床应用。

  (一)非手术注射隆鼻

  注射隆鼻又称玻尿酸隆鼻,属于微创医美项目,全程不需开刀,是职业女性、初次进行鼻部微调、担心手术的人群所钟爱的选择。操作过程中医护人员会用到合规的医用玻尿酸材料,通过微针注射到鼻根、鼻背等部位,注射完毕后立即可以感觉到塑形效果,术中不适感比较小。

  适应人群为原生鼻部基础整体较好,只有鼻根较低、鼻背线条不流畅,鼻尖、鼻翼形状正常者,无鼻部整形手术史的患者,对短期鼻部微调有需求的人员。也有许多求美者会去选择该项目做术前效果模拟,直观地感受自己做完隆鼻之后大致的形态。

  院内价格区间单一规格的国产玻尿酸总费用为3800-7200元/支。由于生产工艺、品牌认证、材质特性等原因造成的进口玻尿酸单针价格为6800元至12600元。价格受玻尿酸品牌、型号、单次注射剂量的影响。大部分基础鼻型微调用 1 支玻尿酸就足够了,部分鼻根凹陷比较严重的求美者需要叠加 1 到 2 支材料,总体费用也会随之增加。该项目的收费一般包括术前皮肤基础检查、局部表皮麻醉、注射操作、术后短时观察,没有其他耗材收费。

  项目特点,每次操作的时间大多在 15-25 分钟,结束时简单的观察一下就可以出院,不会对正常的工作、生活造成影响。根据玻尿酸型号的不同,其塑形效果维持的时间大体上在 6到18个月之间,材料后期会被人体正常代谢吸收,要想保持塑形的效果就要定期再打。需要指出的是,注射隆鼻对于鼻尖塑形、鼻翼缩小、鼻小柱延长等多重鼻部问题的作用较小,不能对复杂的鼻部问题做出处理。

  (二)假体隆鼻

  假体隆鼻是临床使用时间久远、技术发展成熟度高的鼻整形手术项目,也是该院患者就诊较多的鼻整形手术。主流分为硅胶假体隆鼻和膨体假体隆鼻两种,两种材料都是药品监督管理局批准的合法植入材料。手术切口一般选在鼻孔内侧隐蔽处,术后基本上不会显露出来的疤痕。医生会仔细剥离鼻部腔隙,把雕刻好、塑形好的假体放入鼻背筋膜下层,从而抬高鼻梁、鼻背线条。

  硅胶假体隆鼻医用硅胶材质性质稳定,雕刻难度小,后期取出也比较方便,是鼻整形中使用较多的植入材料。院内将品牌分为国产硅胶假体和进口硅胶假体两种。

  1.适配人群为单纯鼻梁低矮、鼻背线条生硬、鼻尖和鼻翼没有明显缺陷、鼻部皮肤厚度正常、无既往鼻部手术史者。

  2.国产硅胶假体价格区间是合理的,全麻下基础隆鼻手术总费为7600~13800元。用进口硅胶假体费用为 12800~21600 元。包括术前所有体检、局部麻醉、假体材料、手术操作、术后常规换药及拆线等各项费用。由于疼痛忍受差而采用静脉辅助麻醉引起的麻醉费差价在4555.9元到8385元之间。

  膨体假体隆鼻膨体材料表面布满了细微微孔,人体软组织会慢慢附着在上面并生长到膨体表面,使整个隆鼻过程更稳定,触感更加自然,假体晃动的可能性较小。但是材料质地比较柔软,雕刻难度大于硅胶假体,对医生操作水平、审美能力的要求更高。

  1.适应人群为想要获得自然真实触感的鼻部皮肤薄于正常人者、怕硅胶假体透光者和轮廓突兀者。

  2.院内价格区间,国产合规膨体假体隆鼻的价格区间为13800-20800元。进口膨体假体隆鼻费用区间为 19800-27600 元。受材料价格及手术操作难易程度的影响,膨体隆鼻的总体价格要比同级别的硅胶假体隆鼻贵。就临床随访数据而言,在规范的实施之下,膨体隆鼻的远期稳定性情况比较稳定,并发症的出现几率也处在较低水平。

  (三)自体软骨隆鼻

  自体软骨取材于求美者自身的组织,生物相容性好,基本不会产生排异反应,目前医学美容行业认可度较高的隆鼻材料。临床常用的取材部位有耳软骨、鼻中隔软骨、肋软骨。苏州大学附属第一医院依靠院内已经成熟的显微外科技术,在自体软骨取材、精细雕刻、分层植入等方面有经验,主要用耳软骨配假体联合塑造鼻尖形态。

  耳软骨隆鼻耳软骨很少单独用作垫高鼻梁的材料,一般与假体联合使用,主要作用是对鼻尖进行修饰,鼻尖圆钝、鼻尖下垂等缺陷。取材部位为耳后褶皱处,切口部位隐蔽性好,术后很难察觉到痕迹。

  1.适应人群为鼻梁较佳,主要缺陷是鼻尖形态不理想,想达到自然翘挺鼻尖效果的群体。

  2.院内价格区间耳软骨联合假体做鼻尖塑形手术,费用大概在 15800 元 - 25800 元之间。费用有耳软骨取材费、精细雕刻费、鼻尖支架搭桥费、假体植入费组成。

  2.鼻中隔软骨隆鼻是取自求美者鼻腔内软骨,取材方便,支撑力适中,多用在鼻尖塑形、鼻小柱拉长等方面,手术只在鼻腔内进行,不给面部及耳部留下额外的创口。科室使用了阶梯式软骨雕刻技术,在一定程度上可以传统手术中软骨吸收率较高的情况。

  1.适配人群为需要同步鼻尖、鼻小柱形态,不希望在耳后、胸部留下创口的鼻部基础中等者。

  2.院内价格区间为鼻中隔软骨鼻尖塑形术,价格在 11800-24800元之间。鼻中隔软骨与其它材料混合进行塑形,费用会有一定提高。

  肋软骨隆鼻肋软骨取材量大,支撑力强,既可以单独完成全鼻塑形,也可以应用于复杂难治的鼻部手术当中,适合鼻部基础差、多次隆鼻修复、先天鼻部发育畸形等求美者的使用。手术有两个操作区,手术时间长,创伤大。

  1.适应人群为全鼻低矮、鞍鼻明显、不能使用人工假体材料、上一次隆鼻手术失败者或者大面积组织损伤的患者。

  2.院内价格区间:单纯肋软骨全鼻隆鼻,费用在 26800 元至 37800 元。鼻部畸形矫正的修复类肋软骨隆鼻手术,价格范围在34800到46800元之间。本项目大部分为全身麻醉,麻醉费用归入整体报价中,术前还要做肋骨CT检查项目以取材安全。

  (四)鼻综合整形

  鼻综合整形不是单一的隆鼻项目,是两种以上鼻部整形内容的组合,是目前多重鼻型缺陷的主要方式。常见的组合有鼻梁垫高+鼻尖塑形、鼻翼缩小+鼻小柱延长、鼻头缩小等,一次性调整鼻梁、鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各个部位,使鼻部与全身五官比例更协调。

  1.适应人群为鼻部存在多种缺陷,即鼻梁低、鼻尖塌、鼻翼宽、鼻小柱短的患者,希望一次解决鼻型问题的患者。

  2.院内价格区间为基础两项组合鼻综合,假体隆鼻加耳软骨鼻尖塑形费用17800元到28800元。三块以上复杂的鼻综合同时调整鼻梁、鼻尖、鼻翼、鼻小柱等部位,费用为27800元到41800元。组合项目越多,手术操作越复杂,价格也就越高。根据有关耳后筋膜组织在修复鼻背假体显形中的应用的研究可知,在鼻综合手术中加入筋膜包裹假体等精细的操作会降低假体显形的概率,而增加附加的操作也会使得总体费用有所提高。

  (五)鼻部修复整形

  鼻部修复整形主要是对已经在外院进行过隆鼻手术,导致假体歪斜、局部感染、形态不协调、假体透光、包膜挛缩等不良反应的求美者进行的高难度鼻整形。苏州大学附属第一医院由于具有烧伤整形科多年手术的经验,在各种类型的隆鼻术后并发症以及组织粘连等都有较丰富的临床操作。

  适应对象为曾经接受过隆鼻术,现不满意隆鼻效果、各种并发症的患者等。

  在价格范围内的假体重新定位、微调之后患者总花费大概14800到24800元。复杂修复项目有假体取出、重新植入、软骨重建鼻尖、鼻部畸形矫正等,费用在25800元到45800元之间。修复类手术难度因人而异,必须在医生对原有组织损伤程度、粘连情况做面诊后才能决定终的方案和费用。

  二、医生团队实力

  苏州大学附属第一医院建于1883年,是我国卫生部首批确定为三级甲等医院的医疗机构,有完善齐全的急救体系以及多学科合作团队,可以为各种整形手术提供保障。该院烧伤整形美容外科为院重点科室,现共有主任医师2名、副主任医师4名,医生及护士共计24人,其中大部分都是硕士、博士学历,有多人在海外留学、国内知名三甲医院进修的经历,长期从事整形美容工作,在鼻部解剖结构、各类鼻整形术式、面部美学设计方面有着很深的造诣。下面为大家详细介绍院内主打隆鼻项目的主要医师,信息均来自于医院官方科室介绍、医师执业档案和正规医疗平台公示内容。

  (一)沈国良 主任医师、教授、博士生导师

  沈国良医师是苏州大学附属第一医院烧伤整形美容外科的骨干专家,医学博士,主任医师、教授、博士研究生导师,从医时间超过 32 年,在业界具有很高的知名度。

  1.专业背景及擅长领域为:在新加坡国立大学、美国纽约州立大学、美国德克萨斯大学MD Anderson肿瘤中心等国外知名学府进行过交流学习,掌握了国际上新的整形美容技术。专业涵盖烧伤外科、整形外科、美容外科、显微外科等各个方面,擅长重睑、隆鼻、面部除皱等各个面部整形手术,同时也擅长烧伤疤痕修复、体表肿瘤切除、手外伤修复等项目。从事鼻整形研究数十年,对各种假体、自体软骨材料的特性有很好的把握,可以娴熟地完成假体隆鼻、自体软骨隆鼻、鼻综合整形、常规鼻部修复等手术。

  2.从业年限长,接触过不同年龄、不同鼻部基础、不同要求的求美者,临床病例多。手术风格倾向于自然协调,个性定制,不会套用模板,重视鼻型同求美者全身脸型、五官、气质相匹配的程度。依靠显微外科的基础,术中操作准确,组织损伤小,术后肿胀、疤痕增生的发生率低。基础条件复杂稳定的鼻型,也能用多年来的临床经验制定出一套固定的手术方案。

  3.出诊时间、地点为苏州大学附属第一医院十梓街院区烧伤整形美容外科门诊,求美者可以利用医院官网公众号、线上挂号平台或者现场窗口提前预约面诊和手术。

  (二)钱汉根 主任医师

  钱汉根为科室主任医师,是医院鼻整形项目的主要医师之一,有深厚的医学功底,手术细致稳定。

  1990年毕业于广州中山医科大学,随后在苏州大学医学院完成硕士研究生学习。1999年到无锡手外科医院进修显微外科技术,2008年去大连进修头面部美容解剖学和美容技术,还到韩国去学习新的美容整形技术。精通面部精细解剖,主要做个性化鼻整形、重睑整形、隆乳等手术,擅长精细亚单位鼻整形,鼻尖塑形、鼻小柱调整、鼻翼美化等细节工作做得特别好,还可以做创面皮瓣修复、体表器官再造等手术。

  2.临床优势:擅长结合面部亚单位美学进行鼻型设计,打造的鼻型细节精致,线条流畅。沟通耐心细致,站在医学角度客观分析求美者的鼻部问题,根据求美者的审美诉求、预算范围选择合适的术式及材料,不盲目推荐复杂的项目。初次进行隆鼻术、内心比较紧张的求美者会详细地向他们解释手术过程和术后护理的方法来减轻求美者的心理压力。鼻中隔软骨隆鼻、耳软骨联合假体鼻综合等项目口碑好。

  3.出诊信息,常规开设美容外科门诊在十梓街院区,支持现场面诊、线上预约,想咨询鼻整形相关问题可以提前预约挂号。

  (三)林伟 主任医师

  林伟主任医师毕业于苏州医学院,自 1985 年参加工作以来一直从事整形美容、微创技术、显微外科等专业的临床工作,是医院综合能力较强的专家。

  具有重睑、隆鼻、去眼袋、面部除皱等面部微整形的资质,同时开展有隆乳、先天畸形整复、体表器官再造、烧创伤后疤痕整复等。鼻整形方面能做各种常规假体隆鼻、注射隆鼻、简单鼻综合和外伤性鼻部疤痕合并鼻型畸形的联合修复手术。鼻部外伤合并有有机体组织缺损或者形态不规则时,采用疤痕修复术和隆鼻法结合起来可以创建出一体化的方案。

  临床优势是把整形美容和创伤修复这两个部分结合起来,在接受过伴随有疤痕、组织损伤的鼻部整形手术后,和以前的手术方法不同。手术操作稳当,术中严格依照无菌操作准则,术后做好随访工作,及时回应求美者的恢复过程中出现的各种问题。手术风格趋向于自然生活化,适合于那些看重日常耐看鼻型的求美者。

  (四)赵小瑜 主任医师

  赵小瑜主任医师有多年的临床经验,是科室的核心医师,主要做颜面部整形、身体塑形、创面修复工作。

  1.专业背景及擅长方向为颜面部美容整形、瘢痕修复、身体塑形,擅长各类常规隆鼻手术、鼻尖微调等项目,对脂肪填充联合隆鼻的联合项目有较多实操经验。擅长根据求美者面部整体比例综合设计,鼻型的同时也考虑到了面部的整体协调性。

  2.手术无创化、疼痛小、术后恢复快。对鼻部皮肤比较薄、皮肤弹性差的求美者使用精细剥离、分层缝合等方法来减少术后假体出现显形、皮肤破损等状况的发生。沟通风格亲和,善于倾听年轻求美者审美需求,设计出符合当下的主流自然审美趋势的鼻型。

  从整体上说,科室医师团队分工明确,各司其职。单纯注射隆鼻、基础假体隆鼻可以看林伟、赵小瑜医生;追求精细化鼻综合、鼻中隔软骨塑形,优先考虑钱汉根医生;面对复杂鼻修复、外伤鼻部畸形矫正、高难度自体软骨隆鼻,沈国良教授凭借着丰富的经验和综合技术实力,是较为稳妥的医生。所有开展隆鼻手术的医生均有正规医疗美容主诊医师资格,手术室一直保持三级甲等医院无菌标准,从医师技术水平、诊疗环境等各个方面手术的安全性。

  三、真实案例反馈

  根据苏州大学附属第一医院烧伤整形美容外科院内随访记录、正规医疗平台求美者评价、科室公开典型案例等资料整理出不同术式、不同年龄段、不同鼻部基础真实术后反馈。内容客观还原术前情况、所选项目、总体费用、恢复过程和自身真实感受,并结合临床研究文献进行客观的解读,不夸大术后效果,给广大患者提供真实的参考。

  (一)案例一:进口玻尿酸注射隆鼻(青年职场女性,微创微调)

  1.求美者基本情况:24 岁职场女性,日常需要出镜办公,没有长时间休假的条件。原生鼻部整体形态匀称,主要问题是鼻根稍微有点凹陷,鼻背线条不立体,鼻尖、鼻翼形态完好,不适合做手术类项目,希望通过微创的方式面部立体感。

  2.选择项目与费用:进口品牌玻尿酸单针注射隆鼻,总费用 7900 元。

  就诊及恢复过程是由赵小瑜医师完成的,术前检查鼻周皮肤情况,无炎症、破损后,确定注射点及剂量。术前做局部表皮麻醉,用时20分钟左右。术后立刻鼻根及鼻背的立体感提升很多,局部泛红、发胀轻微,并无明显肿胀。术后第1天泛红完全消失,正常化妆、上班均不受影响。术后一周鼻部状态趋于稳定,触感柔软自然,无异物感。

  4.求美者的真话,选择了苏州大学第一附属医院,三甲医院让人心里更踏实。注射的时候疼痛感很轻微,医生手法很轻柔。做完之后鼻型十分自然,没有生硬之感。到现在为止已经过了9个月的时间,注射后效果还在,并没有出现明显的反弹现象。总体来说体验比较好。

  5.客观解读:该案例属于典型的微创鼻部微调,契合注射隆鼻的项目特点。按照面部注射美容并发症预防与处理的相关文献,正规机构合规注射玻尿酸,控制好注射层次和剂量,短期并发症发生率低,适合短期塑形、不能接受手术的人群。

  (二)案例二:国产硅胶假体单纯隆鼻(中年女性,基础鼻梁)

  求美者基本资料为36岁女性,先天性低鼻梁,鼻尖、鼻翼形状正常,鼻部皮肤厚度合适,没有以往的整形手术史。预算中等,通过手术永久鼻梁低矮问题,偏好自然款鼻型,不喜欢夸张立体的外形。

  2.选择项目及费用,国产硅胶假体单纯隆鼻,局部麻醉,总费用为8900元,包括术前各项检查、手术、术后换药、拆线。

  3.就诊和恢复过程由林伟医师主刀,术前做血常规、凝血功能、感染四项、心电图等常规体检,体检合格后再进行手术。手术切口选单侧鼻孔内侧,操作方便。术后第三天为肿胀高峰期,仍按医嘱冷敷。术后7天到院拆线,肿胀消退七成左右,淤青慢慢变黄吸收。术后两周基本看不到手术痕迹,一个月鼻型基本恢复,三个月达到终恢复状态,鼻腔内切口愈合好,无明显疤痕。

  求美者真实反馈是纠结隆鼻这件事很久了,害怕小机构不安全,后选择了苏大附一院。医生告知手术过程里出现的肿胀状况,还要说明恢复至原状所耗时间的数目。整个恢复过程医生给出基本的恢复情况,没有假体晃动、透光等。鼻梁高矮正合我脸型,朋友们都说这是自然形成的状态。

  5.客观解读就是指单个硅胶假体隆鼻属于成熟的常规手术,此求美者的鼻部基本状态良好,手术难度不大。依据文献中得出的结论,对于鼻整形术后的护理,严格遵守冷敷、伤口清理、饮食管理等各项护理措施,可以减少术后的肿胀和淤血现象的发生,这也是本案例术后恢复比较好的主要原因。

  (三)案例三:假体 + 耳软骨鼻综合(年轻女性,全鼻综合)

  1.求美者基本情况:23 岁女生,原生鼻部问题较多,存在鼻梁低平、鼻尖圆钝、鼻小柱短小等多重缺陷,鼻部基础偏差。希望一次鼻型,追求当下流行的妈生感鼻型,拒绝夸张的网红风格。

  2.选择项目与费用:进口硅胶假体垫高鼻梁 + 双侧耳软骨鼻尖塑形,基础鼻综合项目,总费用 22600 元。

  3、手术结束后主刀医生为钱汉根医师,在确定面部的三庭五眼比例之后进行鼻型设计,然后取出耳软骨,雕刻鼻型及鼻尖支架,完成整个鼻部整形。鼻综合手术的创伤比单纯假体隆鼻大很多,在术后前三天,肿胀比较明显,求美者遵医嘱抬高头部休息,并冰敷消肿。术后第7天按时拆线,鼻腔切口和耳后切口愈合情况较好。术后一个月肿胀基本消退,鼻尖开始出现,术后三个月鼻型完全定型,鼻梁线条流畅、鼻尖小巧挺翘。

  4.求美者的真实反馈,我的鼻子有较多的缺陷,单独做隆鼻不能达到预期的效果,因此选择鼻综合。在术前和医生多次交流自己审美要求的过程中,医生也为患者进行了多次方案的调整,很细致。恢复期虽难挨,但是终效果好于预期。耳后疤痕愈合后消失不见,鼻型自然精致,这就是我想得到的。

  5.客观解读:鼻综合手术包含多项操作,创伤更大,恢复周期更长属于正常临床现象。耳软骨搭配假体是目前鼻尖塑形的主流组合方式,能够弥补单纯假体对鼻尖支撑不足的短板,降低假体长期压迫鼻尖导致皮肤受损的风险,临床应用范围较广。

  (四)案例四:隆鼻修复手术(外院术后假体歪斜修复)

  求美者基本情况为31岁女性,在外地机构进行过硅胶假体隆鼻手术两年后,由于假体偏斜、鼻背线条不对称而出现心理上的困扰,想要取出原来的假体再植入新的假体来矫正鼻型。

  2.选择项目与费用:隆鼻修复 + 全新硅胶假体植入手术,总费用 17800 元。

  3.就诊与恢复过程:科室组织简单会诊之后,由沈国良医师主刀。术中小心分离鼻腔内粘连组织,完整取出移位假体,重新精细剥离并调整腔隙位置,植入新假体并做好固定。修复手术由于组织粘连,术后肿胀时间比较长。术后10天内外科肿胀明显消失,2个月内鼻部对称稳定。

  4.求美者真实反馈:第一次隆鼻踩了坑,假体歪斜之后一直很自卑。多方打听之后来到苏大附一院,医生详细分析了假体歪斜的原因,讲解了修复方案。一切顺利,术后观察。现在的鼻子已经端正自然,终于告别了以前的烦恼,谢谢医生的精心操。

  5.客观解析,隆鼻修补手术要拆分粘连组织,难度比初次隆鼻大,对医生的解剖剥离技术、组织保护才能有所要求。该院依靠多年的创伤修复技术积累,在常规假体歪斜、形态不理想的常规修复项目上经验比较丰富,可以很好地解决各种术后并发症。

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  四、术前准备与术后维护要点

  无论微创注射隆鼻、开刀类隆鼻手术术前都需要做好充分的准备工作,在术后也需要做好合理的保养工作,这样既可以手术的安全性,也可以大程度地避免并发症的发生、延长期限。根据苏州大学附属第一医院烧伤整形美容外科的临床护理规范,以及国内外的相关学术文献,从术前准备、术后分阶段维护、常见问题应急处理三个方面进行讲解,内容与院内诊疗实际相契合,实用性强。

  (一)术前准备要点

  术前准备分为通用准备、手术类隆鼻专项准备、注射隆鼻专项准备三个板块,所有的要求都是院内医师反复强调的内容,求美者必须严格遵守。

  所有隆鼻手术都必须做好的准备工作为基本准备,在术前一周内自己作息时间规律、不熬夜、不疲劳,身体免疫力正常。术前不要饮酒,少食高脂肪、辛辣刺激的食物。如果面部有痘痘、毛囊炎、鼻炎等炎症性皮肤问题或者患有感冒、发烧,应在炎症、疾病完全恢复后再进行项目,此时进行医疗美容,感染风险会增加。

  面诊过程中一定要如实告知医生个人既往病史,包含高血压、糖尿病、凝血功能异常、心脏病、疤痕体质等情况。长期服用阿司匹林、肝素、活血化瘀类保健品、部分避孕药的人群,在术前 7~15 天停用,因为这类药物会干扰人的凝血机能,增大术中出血、术后血肿的风险。

  月经期间、怀孕期、哺乳期女性不能做任何隆鼻手术。月经期人血凝块少,容易造成手术中出血过多、术后肿胀严重。未满 18 周岁的青少年,想要做隆鼻手术,需要监护人陪同并签署知情同意书,经医生评估之后再确定是否可以手术。

  做好心理疏导,正确看待术后效果。可以在心里先保留自己心仪过的鼻型参考图,便于医生认识自身的审美偏好,但是也应认识到自身鼻部基础所导致的效果限制,切勿有脱离现实的想法。

  1. 手术类隆鼻专项术前准备院内要求所有的开刀类隆鼻项目,术前都必须做全套体检,包括血常规、凝血功能、感染四项、心电图等。选择肋软骨隆鼻的求美者需要加做肋骨CT检查,评价肋骨形态和健康状况,所有的体检项目结果合格后才可以进行手术,体检报告的有效期一般为7天。

  手术当天做好个人清洁,彻底洗净面部油脂、彩妆,轻柔清理鼻腔内部,面部不要涂抹护肤品和化妆品。长发求美者可以在手术前将头发扎起,利于术中操作。按照手术种类提前安排时间,假体隆鼻、耳软骨隆鼻术后第7天拆线,肋软骨隆鼻恢复期更长,提前留出7至15天的休息时间。手术当天优选删除有亲戚陪伴,便于术后护理。

  局部麻醉的求美者术前可正常饮食。全身麻醉的病人术前6小时禁食,4小时禁水,防止术中出现误吸,引起严重的并发症。

  1.注射隆鼻术前准备在注射前必须仔细检查鼻周皮肤,有破损、过敏、大面积红肿的痘痘不能进行注射。同样也需要避开月经期,经期面部水肿易发生,影响医生判断给药剂量及鼻部形态。术前清楚地说明自己的需求,喜欢自然款还是立体款,方便医生调节注射层次和剂量。

  (二)术后分阶段维护要点

  不同隆鼻术式的恢复周期、护理重点存在明显差异,下面按照注射玻尿酸隆鼻、假体 / 耳软骨 / 鼻中隔软骨隆鼻、肋软骨隆鼻、鼻部修复手术四大类,结合恢复周期划分阶段,讲解对应的护理细节,同时标注院内医师重点提醒的禁忌事项。

  1.注射玻尿酸隆鼻术后的护理,术后 0 - 3 天是肿胀泛红期,注射结束的 4 小时内不能平躺、低头弯腰,以免玻尿酸移动。全程严禁用手揉搓、按压鼻部,短期内不能进行热敷、蒸桑拿。饮食清淡,不吃辣椒、海鲜、酒精类饮料。针孔当天不能沾水,第二天可以正常清洁。局部有轻微的酸胀、泛红属正常反应,不用做特殊处理。

  术后4天左右开始进入稳定期,针孔完全愈合,可以正常进行护肤品、化妆品的使用,生活可以自理。后续生活中只要避免大力撞击鼻部就可。

  1.假体/耳软骨/鼻中隔软骨隆鼻术后护理根据临床统计数据,在规范护理的基础上,该类手术术后感染率为1.2%以下,伤口护理是重点。

  术后第一天和第二天肿胀高峰期,以坐半坐位为主,头部高举减轻鼻部充血。遵医嘱定时冷敷,每次15~20分钟,每日三次,用无菌纱布包裹冰袋,防冰水直遇伤所。鼻腔内填塞的纱布不可自行取出,按医生指定时间换药。不得接触、挤压鼻子,控制用力力度不大,不要用力打喷嚏、擤鼻涕。

  术后 4~7 天进入消肿、消退期,离拆线越来越近,肿胀逐渐减轻,淤青慢慢变黄消失。持续保持鼻腔切口干燥清洁,洗脸时不能把污水流入鼻孔。日常饮食以高蛋白、高维生素的食物为主,促进伤口的愈合,忌酒、忌辛辣的发物。术后第 7 天返院拆线,拆线之后 24 小时内,切口依旧不能沾水。

  术后 8 天到 3 个月为形态稳定期,拆线后可以正常洗脸,不能用力揉鼻子。术后一个月以内不得用框架眼镜压迫鼻背来影响假体的移动。经过逐渐恢复的体力状况后可以开始做轻度的日常生活活动,如慢跑、跳绳、游泳等剧烈运动要等到以后进行。术后 1 个月左右切口会进入疤痕增生期,局部会出现发硬、发痒的现象,不能用手抓挠,按照医生的建议涂抹祛疤药膏即可。3个月以后鼻型基本确定,日常生活及一般活动不受影响。


  肋软骨隆鼻术后护理 除了遵循假体隆鼻的全部护理要求之外,还需要额外护理胸部肋骨取材部位。术后前 5 天主要是卧床休息,不能大幅度转身、弯腰,减少肋骨伤口牵拉所引起的疼痛。胸壁切口保持干燥,定时去医院换药。术后10天左右分两次拆除鼻腔、胸壁两处缝线。术后2个月内不能做扩胸、搬重物等大幅度的动作来保护取骨部位。该工程大部分已稳定,大体上需要3-6个月时间可以完成。


  鼻部修复手术的术后护理比第一次隆鼻更加严重,术后肿胀的程度以及恢复的时间都会超过第一次隆鼻。除常规护理要求外还要减少活动量,延长冷敷时间。对于一些复杂的修复案例来说,医生会用到鼻夹板来固定住鼻部,求美者要按照医生的要求佩戴足够的时间,依靠外部的固定来降低假体移动的风险。术后随访次数增加时,一定要按照医生的要求定期来医院进行复查。一旦有异常出现就会立即向医院汇报。


  (三)常见并发症应急处理

  术后短期内出现的轻微肿胀、隐痛、皮肤发痒等均属正常恢复现象,无需过度担忧。术后 4 天以上肿胀继续加重、伤口渗出脓液、身体发热、鼻部有持续性剧烈疼痛等,一般为感染,立即返回医院。明显的假体晃动、鼻型突然变歪、不能用手调整的情况应立即告知主刀医生。

  五、行业趋势与求美决策建议

  结合近几年国内鼻整形行业的统计数据、江苏省医美市场的整体行情、苏州本地医美消费的特点,结合苏州大学附属第一医院烧伤整形美容外科的科室定位、收费体系、技术特色,从行业发展趋势、院内价格深度解读、理性选择原则、不同预算性价比方案、面诊沟通技巧、消费避坑提醒六个方面给出建议,帮助大家根据自身的需要、预算、鼻部基础做出合理的决定。

  (一)鼻整形行业整体发展趋势

  根据整形美容协会公布的每年的行业数据可以发现,面部整形一直居于整形美容项目中的前列位置,鼻整形占面部整形总手术量的20%左右。根据近三年的行业调研数据,鼻整形行业的发展趋势有如下几条。自然风鼻型成了市场的主流,追求夸张立体的网红鼻人群逐渐减少,越来越多的求美者选择贴合自己脸部特征的妈生鼻,这反过来促使整形医生不断提高精细化操作能力及审美水平。

  其次,综合整形需求不断上升,单纯的垫高鼻梁项目所占比例逐年降低,绝大部分鼻部存在多种缺陷的求美者会选择鼻综合项目进行全方位的。第三,公立医疗机构的接受度越来越高,随着公众对于医美安全认知的提高,越来越多的人选择去综合三甲医院整形科就诊,而不是去私人小型工作室或者无资质的医疗机构。

  除了以外,鼻修复类手术的接诊量有很小的上升趋势。早期一些不规范的机构做低价隆鼻手术时,造成了假体歪斜、感染、包膜挛缩等种种并发症,于是鼻修复成为鼻整形领域的一个热门细分项目,同时也对医疗机构处理复杂手术的能力提出更高的要求。

  就植入材料而言,国内正规医美材料生产技术不断进步,国产假体、国产玻尿酸品质逐步提高,性价比越发突出。目前公立医疗机构中合规国产材料的使用率逐渐提高,经过药监认证的国产材料,在安全性上和进口材料没有太大的差别。

  (二)苏州大学附属第一医院隆鼻价格深度解读

  根据苏州本地区医美市场竞争状况的纵向比较可以看出,苏州大学附属第一医院属于苏州市级三甲综合医院,隆鼻的价格处在该城市医美市场中间水平。在相同的术式、材料下,该院价格是苏州本地其它高端民营医美机构价格的20%到35%。核心原因就是公立医院的经营目的是服务社会,而不是盈利,因此其材料涨价、服务涨价都低于市场价格,收费也符合医疗服务的价值。

  将街头小型私人诊所、无证工作室与医院价格对比,可以看出价格差距主要是由于术前所有必要的体检检查、标准化的层流手术室、执业医师、无菌操作、术后全程随访、多学科应急支持等附加价值造成的,是医疗美容安全的。

  院内所有隆鼻项目的价格全部公开,术前会给求美者出具一份详尽的费用清单,对体检费、麻醉费、材料费、手术费、换药拆线费等各项费用都有具体的说明。不会出现低价引流、术中临时加价、强制推销附加项目等情况。不同的价格区间对应的项目和难度是清楚的。3800~12600元,以注射隆鼻和国产单一假体隆鼻为主,适合于预算有限的,只需对鼻部进行简单调整的用户。12600元到27600元区间的项目为进口假体、基础耳软骨鼻综合等,也是该院接诊人数多的主流价位段。27600元以上,主要是针对肋软骨隆鼻、复杂鼻综合和高难度鼻修复的项目,适合做复杂的手术。

  (三)理性选择的核心原则

  优先匹配术式,再对比价格。不要单纯根据预算高低挑选项目,第一步要判断自身鼻部基础。如果只存在鼻根低矮而鼻尖、鼻翼形态良好的情况,单纯假体隆鼻或者注射隆鼻就可以达到目的,不需要盲目选择复杂的鼻综合手术来完成。如果同时存在鼻梁、鼻尖、鼻翼、鼻小柱等多处缺陷,单一的隆鼻手术很难达到满意的效果,一味选择低价单一项目,术后很容易出现满意度较低的情况。

  重视医疗机构和医师的资质。隆鼻属于正规医疗行为,即使微创注射项目也要在持有执业资格的医疗机构内进行。苏州大学附属第一医院有完整的医疗机构执业许可证,所有开展隆鼻项目的医生都拥有认证的医疗美容主诊医师证,手术室严格按照三级甲等医院无菌标准操作,依靠全院多学科协作,可以很好地处理术中遇到的各种意外情况。坚决不要选择无资质美容院、私人工作室开展手术类隆鼻项目。

  客观看待各类植入材料,不盲目追捧进口产品。硅胶、膨体、自体软骨、不同品牌玻尿酸,都有各自的适用场景,不存在的材料。鼻部皮肤偏厚、预算有限,硅胶假体性价比更高。鼻部皮肤偏薄、追求自然触感,可以优先考虑膨体。排斥人工假体、鼻部基础较差,自体软骨会更加合适。参考《美容医学》中有关材料的多项文献可知,只要是经过药监部门认证过的正规材料,在医师的操作规范情况下,长期使用的安全系数相差不大,适合自身的材料才是优选删除。

  正视恢复的时间、手术风险。任何医美手术都有固定的恢复期,而且有低的概率会引发并发症,不能被“零肿胀、零恢复期、永久”这些虚假广告所欺骗。术前仔细听取医生对手术风险、恢复情况的解说,有合理的预期心理。

  (四)不同预算人群的性价比方案

  根据本院隆鼻价格区间、项目适应人群,将不同的预算分成相应的性价比方案,兼顾安全、效果、预算。

  1.预算 3800 元至 10000 元:主打微创或基础手术。鼻部基础良好,只有一点点的鼻根凹陷,采用国产玻尿酸注射隆鼻。永久性鼻梁低矮的假体隆鼻手术,对鼻部其它部位没有明显缺陷,可以采用国产硅胶单纯假体隆鼻。在预算区间内,院内基础项目较多、安全系数较高。

  2.预算 10000 元至 25000 元:院内主流性价比区间。追求永久自然的效果可以选进口硅胶假体隆鼻、国产膨体隆鼻。鼻尖形态不佳,直接采用国产假体联合耳软骨基础鼻综合手术,一次性解决鼻梁和鼻尖的问题,也成了初次隆鼻求美者的主要选择。

  预算为25000元到40000元,用以处理鼻子的缺陷较多,对手术的精确度有较高要求的病患。选择进口膨体鼻综合、半肋软骨隆鼻,材料质感及手术精细度更好,远期形态稳定。

  4万元以上的预算属于高难度项目,全肋软骨全鼻塑形、多次隆鼻修复、先天性鼻部畸形矫正等属于该类项目,科室会以团队会诊的方式制定手术方案,并对应上预算区间。

  (五)面诊沟通实用技巧

  面诊是确定手术方案、敲定终价格的重要环节,掌握实用的沟通技巧可以减少信息偏差,使终的方案更加符合自己的需求。面诊前先整理出自身的核心需求,确定要的鼻部位置、喜欢的鼻型风格和可以承受的恢复时间。可以保存两张左右风格接近的鼻型参考图,直接体现审美倾向。同时主动向医生说明自己有无整形史、慢性病史以及长期服用的药物等,以免造成信息上的不足影响到方案的选择。

  面诊时主动询问自身鼻部基础适合哪一类术式、所选材料的品牌和资质证明、整体费用包含的项目、麻醉方式的选择、完整的恢复周期、术后正常的反应、医院随访的时间表等。该院医师都会客观、细致地一一回答。

  不要强行要求医生做出超出自身鼻部基础的设计。医生会根据鼻部皮肤张力、骨骼支撑情况来确定鼻型的合适范围。若自身皮肤较薄、骨骼支撑力差,硬要逼迫自己去做过高的鼻梁、过度上翘的鼻尖等操作,则会导致假体外露、皮肤受损等危险情况出现,按照医师的意见来执行会更为安全。

  如果拿不定主意,不要在面诊当天仓促做出决定。可以对本次面诊的方案、价格、设计思路进行记录,然后到正规三甲医院整形科去进行比对,结合多方意见后预约手术。

  (六)常见消费避坑提醒

  对市场价格远低于公立医院报价的隆鼻项目予以考虑。医美行业价格同安全、材料、技术存在联系,低价项目往往伴随着材料以次充好、无资质人员操作、后期层层加价等状况,需要加以注意。

  拒绝强制捆绑消费。正规三甲医院不会强制求美者搭配鼻翼缩小、瘦脸、皮肤护理等无关项目。遇到工作人员不断推介附加项目的时候,应予以拒绝。

  主动了解材料的资质。假体、玻尿酸类项目时,可要求查看材料外包装、防伪标识及产品合格证。该院所有的植入类医美材料都可以提供完整的资质文件。

  区分宣传案例和个人的实际效果。网络上精美的美术后作品,都是根据求美者自身的面部基础所呈现出来的效果来制作的。每个人鼻部条件、五官比例、皮肤状况都不相同,术后效果必然会存在个体差异,不能直接套用案例标准要求自己。

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