许多芜湖本地市民和周边区县的居民在牙齿矫正之前都会询问芜湖二院牙齿矫正费用。牙齿矫正属于长期的口腔诊疗项目,总体价格会随矫治器种类、牙齿畸形轻重、患者年龄、附加项目的变化而变化。大家希望可以事先理清收费范围,根据自己的预算以及口腔状况来制定诊疗计划。芜湖市第二人民医院(华东师范大学附属芜湖医院)是本地老牌三级甲等综合医院,口腔科科室设置齐全,拥有全部现代化的口腔诊疗设备,同时还承担着皖南医学院等多家院校的临床教学任务,正畸流程规范,收费严格按照安徽省统一的医疗价格标准执行,价格公开透明。科室可以承担全年龄段、不同复杂程度的正畸病例,有较好的口碑在皖南地区。
根据芜湖本地口腔消费水平、该院公示的收费标准、近几年临床接诊的数据以及口腔正畸领域相关的学术文献,对院内主要矫正项目的收费范围进行了详细的分析,并且详细阐述了矫正的基本知识、主要的医师团队、真实的患者就诊体验、术前术后护理的方法、面诊和选择方案的方法。全文使用口语化的语言,以真实的数据、临床的经验来阐述芜湖二院牙齿矫正的相关内容,使读者全方位地了解芜湖二院牙齿矫正的相关信息,理清就医的方向。

一、牙齿矫正项目介绍
牙齿矫正是口腔正畸,主要原理就是利用各种矫治器产生缓慢而持久的外力作用于牙槽骨上,利用牙槽骨终生具有改建能力的生理特点来带动牙齿向标准排列位置移动,并且调节上下颌之间的咬合关系。口腔正畸学杂志发表的临床研究结果显示,正畸外力使牙周膜细胞活动度发生变化,受压侧牙槽骨慢慢吸收,牵拉侧牙槽骨慢慢新生,整个牙齿移动过程中是生理性的改建,合理的操作不会对天然牙体和牙周组织造成损伤。现在人们选择牙齿矫正的目的不仅是为了牙列不齐、牙缝过宽、龅牙、地包天等影响面部观感的问题,也逐渐重视咬合紊乱造成的咀嚼效率降低、颞下颌关节酸胀、牙齿单侧过度磨损等口腔健康问题。

芜湖二院口腔科正畸业务覆盖全年龄段人群,3岁以上的儿童颌骨早期干预,青少年常规错颌畸形矫正,成人复杂正畸、二次矫正、正畸联合牙周等项目都常规开展。科室配置有芬兰口腔全景X光机、数字化口扫仪、口腔CBCT等专业设备,可以对口腔进行三维数据的准确采集,给个性化的方案设计提供数据支持。结合当下主流正畸技术,院内目前主要推广的六个项目的临床表现、适应症、时间、基本收费存在较大差别,也是造成整体费用价格差异的主要原因。
(一)传统金属托槽矫正
目前临床使用广、技术成熟的矫正方式是正颌外科固定矫治,缺点为价格稍贵一些。矫治装置是由金属托槽、金属弓丝、带环等组成的,粘接在牙齿唇侧,利用弓丝弹性回退力来带动牙齿移动。该种矫治方式作用力稳定,适用范围广,对中重度牙列拥挤、轻度骨性突出来讲,都可以起到一定的作用,青少年患者占比较高。
结合近几年的临床统计数据可以得知,传统的金属托槽矫正的总疗程大多数是 1.5 到 3
年,牙齿错位愈复杂,疗程就会越长。常规需要每过一个月去到医院复诊一次,由医生来调节弓丝的力度。由于托槽和弓丝暴露在外侧,在佩戴初期会存在口腔异物感,容易引起口腔黏膜的摩擦,同时食物残渣也会附着在口腔内壁上,对日常口腔清洁有一定的要求。芜湖本地物价加上我们三甲医院传统金属托槽矫正好36-74.5万。当牙齿的空间不够用时需要使用支抗骨钉进行种植,单个骨钉的费用为
560 - 860 元,所以总体费用也会相应提高。儿童简单牙性畸形的矫正费用大部分在6900元左右。
(二)金属自锁托槽矫正
属于传统金属托槽的升级品种,没有传统的结扎丝结构,用自锁装置来固定弓丝,是近几年院内上班族、初高中生选择比较多的矫治方式。自锁结构的摩擦系数低于一般金属托槽,移动过程中更加顺畅,部分案例缩短了时间
2~3 个月左右。复诊间隔变长,一般是6-7周复查一次,对学习、工作时间紧张的人群比较有利。
自锁托槽边缘设计圆润,摩擦口腔黏膜、造成溃疡的几率降低,初戴时异物感也会小一些。它的适用范围同传统金属托槽大体上一致,各种常见的错颌畸形都可采用。由于受材料价格及制作工艺的影响,该项目收费比一般金属托槽高。芜湖二院金属自锁托槽矫正基础费在9900~13900之间。牙齿畸形程度较轻的青少年患者费用在万元左右,成人复杂病例或者配合邻面去釉等辅助操作的患者费用在13900元以上。该项费用中不包含拔牙、骨钉、牙周等附加项的费用,有相应需求的费用另外计算。
(三)陶瓷半隐形托槽矫正
日常也被称之为半隐形矫正,托槽使用天然牙齿颜色相近的陶瓷材料,弓丝仍然使用金属材料,从远处看几乎看不到托槽的存在,同时也能保持基本的美观度,因此成为了很多在校学生、职场新人的选择。陶瓷材质生物相容性好,矫治力接近传统的金属托槽,矫正效果稳定,适合于轻度到中度的牙列畸形使用。
需要注意的是,陶瓷材质比较脆,佩戴时要防止吃硬物,以免造成托槽崩裂。复诊频率同普通金属托槽一样,每半个月一次,整个过程与传统托槽差不多。材料成本大于金属材质,收费也会上升。本院陶瓷半隐形托槽矫正基础费为11900-15800元。牙齿精细化咬合调整需要费用增加在基础价格上一小部分。
(四)无托槽隐形矫正
这是目前常用、安全的美容矫治技术,是由许多副透明高分子矫治器组成的,可以自行摘戴,佩戴后视觉上几乎看不到矫正痕迹,是深受重视个人形象的成年人所喜爱的美容矫治方式。依靠数字化口内扫描技术,医师会依照收集到的口腔三维数据来规划整套矫正方案,预先制造出全部时期的矫治器,患者依照指定的顺序每1至2周换一副即可。2024版口腔隐形矫治临床指南表明,隐形矫治器依靠不断的微力推进牙齿移动,牙槽骨的改建速率比较平稳,更加适宜轻度至中度的牙列拥挤,牙缝稀少,个别牙齿错位等状况,对于重度骨性畸形,严重牙齿扭转的情形,其适用性有所减少。
院内隐形矫正可分为国产、进口两大类,二者价格差别较大。国产主流品牌以时代天使为主,分为多种版本,可以满足不同的复杂度病例。国产隐形矫正基础费用
17900 元到 27800 元。简单型牙列不齐和青少年轻度畸形矫正的费用在17900元以内,成人中度畸形和需要多项调整时费用一般都大于24000元。
进口隐形矫治器以隐适美为代表,进入临床应用的时间较早,数字化方案设计体系比较成熟,材料柔韧性好、贴合度较高,对一些中度复杂的病例适应性更好。进口隐适美隐形矫正式费用为28900-39800元。隐形矫正复诊周期比较灵活,一般
1 个半月到两个月复诊一次,吃饭、刷牙、运动时可以摘掉矫治器,口腔清洁方便,但是对患者每日佩戴时长有要求,建议每天佩戴时长不少于 22
小时,佩戴时长不够会影响矫正进度。
(五)儿童早期干预矫正
该项目只对处在颌骨生长发育阶段、年龄在 3-12
岁的儿童进行矫正,其矫正理念同成人正畸有差异。早期干预依靠的是儿童颌骨没有完全定型的特性,使用功能矫治器、肌功能训练器、活动矫治器等器具来促使颌骨正常生长,并且纠正口呼吸、咬手指、偏侧咀嚼、吐舌等不良的口腔习惯,从而提前干预地包天、偏颌、牙列拥挤等严重骨性错合畸形的发生,降低成年后进行复杂正畸或正颌手术的风险。
儿童早期干预矫治器具种类繁多,有活动式、功能式、肌功能矫治器等,各种器具的制作成本、使用时间不同,收费也有所不同。干预周期受儿童口腔疾病严重程度影响而不同,短的半年,长的2到3年。芜湖二院儿童早期干预矫正费3400元到8900元不等。单纯矫正不良口腔习惯、单颌简单矫治的病例费用在3400元到4900元之间;需要上下颌联合引导、定制功能矫治器的复杂干预病例费用在6900元到8900元之间。儿童颌骨发育黄金期及时干预,诊疗难度小、花费少。
(六)各类附加项目费用明细
很多患者初次咨询的时候只看重矫治器本身的费用,很容易忽略术前、术中、术后的附加收费项目,这也是终总价出现波动的一个重要因素。根据该院执行的安徽省口腔医疗服务价格规范和院内公示内容可知,正畸方案设计费用属于矫正主项目范围内的,不单独收费,其他常见附加项目收费标准也均予以公开。
所有的正畸患者都要接受完整的术前检查,项目有口腔全景片、头颅侧位片、口腔 CBCT、口内取模、口腔基础检查等,全套术前检查的费用为 390-590
元。儿童简单的早期干预病例,根据实际情况可以减少拍片项目,检查费用较低。
如果牙齿排列的空间严重不足,就需要拔除多余的牙齿或者智齿,拔牙费用按照颗来计算。普通恒牙单颗拔除费用为75~145元,智齿拔除困难比单颗多,每颗190到390元。部分患者的牙龈炎、牙周炎、蛀牙等基础问题要先行解决,常规洗牙115~195元,牙周基础、补牙等其他根据病情单列。
矫正结束后为了牙齿位置不变、减少反弹,所有的患者都需要戴保持器。院内常规保持器分透明保持器、哈雷保持器等,单副常规保持器费用 190-370
元。保持器是消耗品,损坏或者丢失后重新制作按原价收取。
牙齿矫正属于医疗美容类诊疗项目,按照医保相关规定,正畸主项目费用不在医保报销范围内。芜湖二院是医保定点三甲医院,患者可以用医保个人账户余额支付术前检查、拔牙、洗牙、补牙等基本口腔项目费用,在一定程度上减轻了患者的负担。目前该院没有正畸专项的免息活动,病人可以按照自己的情况选择付款方式。
二、医生团队实力
芜湖市第二人民医院是三级甲等综合医院,同时也是皖南医学院临床学院和硕士研究生培养点,口腔科是院内重点临床科室之一。科室现有副主任医师多名、主治医师数名、专业医技人员若干,人才梯队合理,配置有芬兰口腔全景X光机、意大利口腔消毒炉、牙科综合机等各类先进的设备。科室医师在临床、教学和科研三个方面都有涉及,很多医生去往上海第九人民医院等国内口腔机构进修,一些医生具有时代天使、隐适美等隐形矫治品牌官方认证资格,可以熟练开展各种主流正畸技术,对于正畸联合颌面外科或者正畸联合牙周科的复杂病例也能加以处理。下面结合医院官方公布的信息、正规医疗平台上公开的信息,对科室的核心正畸医生以及其所在的团队进行详细的说明。
(一)王骞 主治医师
王骞医师为科室口腔正畸方向核心骨干,从事口腔正畸临床工作多年,是院内正畸主力医师之一。主要采用固定矫治法、隐形矫治法等进行矫正技术的应用研究,专门青少年、儿童的早期牙颌畸形,并且在复杂隐匿性牙颌骨疾患的牵引、肌功能训练等方面也取得了很多的经验。他重视微笑曲线的塑造以及咬合功能的协调,不会只看重牙齿的排列是否整齐,而忽视了对健康的口腔的保护。
王骞医师系统学习过各种主流正畸技术,参加了傅民魁正畸专项培训,具有时代天使、隐适美双品牌的认证资质,可以独立完成数字化隐形矫治方案的设计以及全程的工作。他能用儿童患者能听懂的话与他们交流,安抚就诊儿童的情绪,指导家长对孩子矫治器具的佩戴及不良习惯的改正进行监督;对于成人隐形矫正病人,则会详细的对矫治器的佩戴方法、每天的佩戴时间、矫治的进展情况等做出解答。多年来的常规正畸、儿童早期干预病例数很多,患者口碑稳定,预约号源比较容易,是本地很多家庭和上班族做牙齿矫正的首选医生。

(二)强永久 副主任医师
强永久副主任医师,临床工作经验丰富,口腔黏膜病、牙齿重植、种植、困难牙拔除、口腔颌面外科手术等均有涉及,参加科室复杂正畸病例会诊工作。在正畸方面主要对正畸过程中出现的埋伏牙、阻生智齿、颌骨异常等问题给予协助,并且能联合颌面外科的技术来解决正畸伴随的疑难症状。
对于牙齿矫正期间需要拔牙、牙齿牵引联合外科辅助的病例,强永久医师会参加联合诊疗,依靠扎实的颌面外科功底来减少手术和正畸配合过程中的风险。他治学态度严谨细密,术前根据影像学资料做全面的评价,方案偏向保守,许多复杂的正畸联合外科患者都会由他牵头进行会诊制订方案。该医生还担任医院年轻医师的带教老师,传授临床操作。
(三)金松 副主任医师
金松副主任医师擅长口腔颌面部损伤手术、口腔颌面部肿瘤手术、唇腭裂修复术,精通疑难阻生牙拔除、牙齿再植术、各种口腔黏膜病。正畸团队中他的主要工作就是唇腭裂术后继发牙颌畸形的矫正辅助工作。唇腭裂患者术后的牙列不齐、咬合紊乱、颌骨发育异常等多发病变比一般正畸要难得多。
金松医师依据多年的颌面手术经验,给唇腭裂术后患者制订出匹配的正畸计划,重视颌骨状况、牙齿排布和面部外形。他从业时间长,接触过很多皖南地区疑难口腔病例,对颌面部发育异常合并牙列畸形的综合有独到之处,是科室处理特殊正畸病例的重要技术力量。
(四)周华 副主任医师
周华副主任医师,2002年毕业于安徽医科大学口腔医学院,2014年取得南京医科大学口腔医学硕士学位,从事口腔临床工作十余年,2015年到2016年在上海第九人民医院进修口腔颌面外科和种植技术。擅长各种种植牙手术、颌面部骨折复位、颌骨囊肿切除等项目,在正畸工作当中主要对正畸联合种植、正畸联合颌骨损伤修复的复杂病例进行处理。
部分患者有牙齿缺失伴牙列不齐、颌骨外伤后牙齿移位等状况,正畸和种植、颌面修复一起开展,此类病例会请周华医师来参加联合。他的理论基础好,在《口腔生物医学》、全科医学等专业期刊上发表过多篇学术论文,技术理念跟上行业发展的脚步。根据患者颌骨及牙周状况来拟定诊疗方案,尽量降低过程中出现的风险。
(五)全科协作团队
除以上核心医师外,口腔科还有几位主治医师和主管技师组成一个协调小组来辅助完成全部的诊疗工作。青年医师主要完成儿童的基础检查、常规托槽复诊、矫治器调整、保持器制作等工作,医技人员主要做口腔拍片、口内取模、数字化扫描、矫治器维修等工作。依靠三甲医院多科室联动的优势,对于重度骨性畸形的患者,口腔科可以及时联系到颌面外科、麻醉科、影像科等科室进行多学科会诊,给疑难病例提供保障。整个团队从开始对病人检查开始就负起责任,直到制定出方案、完成手术并开始观察病人术后反应为止都是如此。
三、真实案例反馈
结合芜湖二院口腔科近三年的患者回访记录、正规医疗平台评价、芜湖本地生活平台真实留言等资料,按不同矫治方式、不同年龄段分门别类整理典型案例,客观反映矫正费用、诊疗体验、恢复情况及患者真实的感受,不刻意夸大诊疗效果。
(一)青少年传统金属托槽矫正案例
病例1,14岁男生,初中生,上下牙列重度拥挤,双侧虎牙外凸,门牙排列紊乱,为单纯的牙性畸形,咬合有轻微紊乱。术前全部CBCT、拍片、取模等检查费用为460元,不拔牙、不做牙周,用传统的金属托槽矫正,矫正基础费8000元。整体时间为2年,严格按照要求每月到医院复查调节弓丝。
患者家长反馈:孩子刚戴牙套的时候口腔黏膜经常被托槽磨破,根据医生的指导使用正畸蜡之后,不适症状慢慢消失,大约一周半左右完全适应异物感。每次医师加力之后的2至3天内,孩子的牙齿会有酸胀感,咀嚼食物无力,日常主要吃粥、面条等软烂食物,症状消退的速度比较快。矫正到第11个月,外凸的虎牙基本回到原来的位置上,牙齿拥挤情况也有了很大的。整个过程中托槽脱落次数很少,医师每次复诊时都会仔细观察孩子的口腔卫生状况,并提示其认真刷牙。矫正完毕后,用290元做一副透明保持器,佩戴保持器1年无牙齿移位反弹。整个项目的总费用为8750元,公立医院的收费明确,没有加收任何费用,性价比高。
案例2患者为12岁牙性地包天,下门牙轻微盖住上门牙,牙齿间隙不均。传统金属托槽矫正基础费7200元,术前检查费400元,不拔牙。周期 1 年 8
个月。患者的反应就是平时的学业压力比较适中,复诊的时间可以随时安排。医师沟通方式很亲和,用通俗易懂的语言说明牙齿变化。矫正半年左右,地包天问题大体上得以纠正,上下牙的咬合关系也趋于正常。全程诊疗流程规范,每一个项目的收费都会事先说明,家长对诊疗服务及终效果都比较认可。
(二)成人金属自锁托槽矫正案例
案例中患者的性别为女性,年龄为28岁,职业为上班族,上下排牙有轻度拥挤,门牙略外露,工作和生活比较忙碌,缺少足够的时间去频繁进行复查。综合比较之后选择金属自锁托槽矫正,基础费用12200元,术前全套检查费用500元。因为门牙外凸要多植入两颗骨钉,总费用为1320元,无拔牙项目。总体时间是2年1个月,每隔7周要去做一次复诊。
患者认为,自锁托槽复诊次数少,不用经常请假去往医院检查,在上班时间也可以就诊。托槽表面光滑,佩戴期间几乎没有引起口腔黏膜破损的情况发生,在一周内异物感也会消失。每次医师调节力度之后,牙齿会出现短暂的酸胀感,这是正常的反应,并不会对日常生活造成任何影响。矫正后一年左右,门牙外凸的状况大为,侧面的面部线条更加协调。面诊到结束,所有的费用都会事先列出明细,不存在隐形收费。矫正结束后制作保持器费用为330元,现在每天晚上坚持戴用,牙齿状态稳定。
(三)陶瓷半隐形托槽矫正案例
病例1例患者22岁,女,本科生就读牙面中度拥挤,考虑有金属托槽外观顾虑,但价格处于金属自锁和隐形矫正之间,选择陶瓷半隐形托槽矫正。矫正基础费14300元、术前检查费440元,由于牙齿空间较小拔除四颗智齿,拔牙费580元。周期
2 年,每月按时复诊。
患者反馈,陶瓷托槽颜色与牙齿相近,在日常学习中、与同学交往时,基本不会引起别人的注意,符合自身对美观的要求。佩戴初期嘴唇内侧偶尔会受到摩擦,适应期比金属托槽长一些。医师反复叮嘱不能啃咬坚硬的物体,期间不小心咬到脆骨造成一个托槽轻微开裂,到院后医师免费修补,无额外收费。矫正后牙列排列整齐,咬合更加舒适。所有的项目总费用为15750元,由于是公立三甲医院,诊疗安全、规范,所以是完全可靠的。
(四)无托槽隐形矫正案例
病例 1(国产隐形矫正)患者为女性,年龄 30
岁,文文文,文文文,牙列拥挤且有轻微的牙齿间隙,不想要拔牙,牙列整齐,希望达到美观及快捷的目的,选择时代天使隐形矫正标准版,基础费用为20800元,术前检查费用为520元,没有需要拔除的牙齿、骨钉等附加项目。周期一年五个月,1个半月复查一次。
患者反馈透明矫治器佩戴后几乎隐形,日常工作、社交不受影响。吃饭、喝热饮时可以摘下,刷牙也和平时一样方便,清洁口腔比托槽矫正简单得多。需要自律的是每天佩戴时长,如果某一天忘记佩戴,就会被复诊医生提醒。矫正8个月后门牙缝隙全部闭合,牙齿排列也整齐了。更换新矫治器后第一天到第二天,牙齿会有点儿用力的感觉,很快就会适应。花费合理,佩戴体验达到自己的预期。
案例 2(进口隐形矫正)患者 33 岁,企业管理人员,中度牙列拥挤,个别牙齿扭转,根据牙齿复杂程度及个人需要选择进口隐适美隐形矫正,基础费用为
31900 元,术前检查费用 560 元,只做了少量的邻面去釉,没有其他收费项目。周期 1 年 10 个月。
患者反馈隐适美矫治器材质柔软、与牙齿接触好、舒适度较高。术前医师用数字化方案展示出牙齿矫正后模拟的效果,在心里提前有预期。整套矫治器提前做好,偶尔出差也不会影响矫正进度。矫正后所有扭的牙齿都已归位,咬合状况较好。虽然总的费用较高,但是从诊疗过程和终结果来分析是有收益的。
(五)儿童早期干预矫正案例
患儿5岁,儿童,口呼吸、咬嘴唇不良习惯,有轻微牙性地包天。家长怕孩子日后会形成骨性畸形,于是把孩子送到医院做早期干预。定制肌功能矫治器选择,费用
4200 元,术前基础检查费用 370 元,没有其他的附加项目。干预周期为 11 个月。
家长反馈:矫治器为活动式,孩子刚开始佩戴的时候会有些抵触,医师耐心指导孩子适应,并且详细地向我们讲解了怎样纠正孩子的不良口腔习惯。佩戴三个月之后,孩子口呼吸、咬嘴唇的坏习惯基本被改掉,地包天症状得到控制。整个干预过程不需创面,苦,费用也少,庆幸及时带孩子进行干预,避免了以后出现更复杂的问题。
(六)客观问题汇总
通过大量的回访信息,也得到一些患者的客观问题,这些情况在正畸行业普遍存在,不是该院的诊疗失误。第一,院内热门正畸医师号源很紧,王骞等主要医生的门诊号一般都要提前一个星期左右才能预约到,临时到院很难完成面诊;第二,隐形矫正对个人自律性要求较高,有些年轻患者由于每天佩戴时间不够,造成矫正周期略微变长;第三,各种固定托槽矫正都会加大口腔清洁的难度,需要耗费更多的时间去清除食物残渣;第四,一些患者在矫正后期会存在着偷懒不按照要求佩戴保持器的现象,造成轻微的牙齿反弹,需要再次来到医院进行调整。以上问题院内医师都会在术前逐一向患者交代清楚,从而让患者有足够的时间做好心理准备。
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四、术前准备与术后维护要点
牙齿矫正效果好、疗程长、并发症少等均与术前准备、矫正期间配合、矫正结束后护理相关。根据芜湖二院口腔科医师多年的临床经验,结合《口腔正畸学》《牙周病学》等专业教材的临床规范,在口腔正畸前期、中期、后期三个阶段,详细介绍口腔正畸前的准备工作和口腔正畸期间的护理要点,根据不同的口腔正畸方法提出相应的建议。
(一)矫正术前准备要点
1.对全口口腔进行检查并做基础疾病。所有患者在矫正前都需要到医院做全套检查,即口腔CBCT、X光片、口内取模、牙周及黏膜检查等。当检查出有蛀牙、牙龈炎、牙周炎或者智齿发炎等口腔疾病的时候,必须先经过这些疾病的之后再进行矫正。从临床数据来看,牙齿健康状况不好者直接进行正畸,容易造成牙齿松动、牙龈退缩。成年患者牙周疾病发生率比婴幼儿和儿童高,因此应该按照医生的指导来进行前期。对于儿童患者来说,对乳牙替换的进度需要进行观察,并在需要的时候及时拔除有滞后现象的乳牙以避免对恒牙排列产生影响。
2.调整心态,确定自己的主要需求。牙齿矫正整体周期很长,大多数需要1年以上的时间,复杂的病例会达到3到4年,属于逐步推进的过程,不能很快看到明显的效果。术前要接受长期的特点,抛弃速成思想。同时梳理自身的需要,确定自己看重的价格、美观度、复诊便利性或者佩戴舒适度,面诊时清楚地告诉医师以便医师准确地给出建议。青少年患者家长在孩子之前应该提前和孩子交流,让患儿认识矫正的目的,提高配合度。
3.做好时间及生活安排工作。按照选定的矫治方式安排复诊时间,固定托槽矫正每月必须固定复诊,学生、上班族要提前协调好时间;隐形矫正复诊次数少,但是对每天佩戴时长有要求,作息不规律、经常外出的人群,要提前做好佩戴规划。矫正初期出现的酸胀和咀嚼不耐,应该少吃硬食。
4.改变日常生活饮食和口腔卫生习惯。术前1周控制饮食,防治口腔溃疡。有抽烟、饮酒习惯的成人患者,应该提前控制烟酒的频率,烟酒会刺激牙周组织,还会造成托槽、隐形矫治器染色。存在咬硬物、偏侧咀嚼、咬唇等不良习惯的患者在手术前需要有意识地进行纠正。
(二)矫正期间日常维护(分矫治方式说明)
1.传统金属托槽、自锁托槽、陶瓷托槽(固定矫治器)的维护这三种都是固定矫治器,粘接在牙齿上不能取下来,日常保养主要是饮食和口腔卫生两方面。饮食上全程不能啃咬坚果、骨头、硬糖、冰块等硬物,硬物易使托槽松动或弓丝变形;少吃糯米制品、口香糖等黏性食品,黏性物质容易黏附在托槽缝隙里,清理困难,还会牵拉托槽。食用苹果、梨等水果时,尽量切成小块用后牙咀嚼,不能直接用门牙啃咬。减少喝深色饮品、吃含色素多的食物,减少托槽、牙齿染色的可能性。
口腔护理是重中之重,三餐后要立即刷牙,用正畸专用牙刷,配合牙间刷、牙线清理托槽和牙缝间的残渣。每天刷牙次数不少于3次,每次刷牙时间≥3分钟。清洁不彻底容易造成蛀牙、牙龈红肿出血。出现托槽脱落、弓丝滑出的情况时,不能自行处理,需要立即通知医生来完成补钉、调整弓丝等工作,否则会对效果造成本应影响,长时间没有托槽的托槽会使得加力断开,矫正所需时间相应变长。佩戴初期黏膜摩擦疼痛可以使用医院提供的正畸蜡来缓解。
1.无托槽隐形矫正维护隐形矫治器可以自由摘戴,清洁比固定托槽容易,但是对佩戴时间、矫治器保养有较高要求。首先要每天佩戴的时间达到标准,除了吃饭、刷牙、喝热水之外的其他时间都需要佩戴矫治器,长时间佩戴不足会影响矫正进程以及终效果。
每次摘下矫治器进食之后,必须先刷牙、漱口,清除口腔内食物残渣,然后重新戴上矫治器,不能带食物残渣戴上牙套,易造成细菌滋生、口臭、牙体问题。矫治器每天用水清洗干净,每周可以用专用牙套清洁片浸泡消毒。切忌用水热或热水冲洗矫治器,高温会破坏矫治器的形状,丧失矫正作用。外出时把矫治器装入专用收纳盒内,不能用纸巾包裹住它,以免丢失或者被污染。矫治器出现裂纹、破损的及时通知医师重新制做。
儿童早期干预矫治器的维护主要是由家长完成的,按照医生的要求来控制佩戴时间,多数情况下的建议是每天佩戴 12
小时以上,夜间尽量保持佩戴。每天取下矫治器之后,用软毛刷加上清水进行刷洗,不能使用过于强烈的消毒剂或者硬质的牙刷对矫治器实施暴力性的擦拭操作,以免造成矫治器受到损害。不能用手指掰动、用牙咬开矫治器,以免影响矫治器的外形和功能。并且继续纠正孩子口呼吸、咬手指等不良习惯,习惯纠正到位,才能早期干预的效果。
(三)矫正结束后保持器佩戴与长期维护
很多患者认为摘下矫治器就意味着完成了全部的矫正,其实保持器佩戴是防止牙齿反弹的重要环节,也是整个正畸过程中不可或缺的一部分,在院内医师的多次强调下,患者才会明白这一点。
1.正确戴保持器。矫正结束后前六个月要全天佩戴保持器,吃饭、刷牙的时候才取下来;6个月以后根据牙齿稳定情况逐渐调整为夜间佩戴,夜间佩戴的周期一般建议保持1到2年。牙齿畸形程度重、牙齿移动距离大的患者,医师一般会建议加大夜间戴的时间。儿童、青少年颌骨还在发育之中,牙齿反弹发生率比成年人高,必须严格遵照佩戴要求。
2.保持器清洁、防护。保持器的清洁方法同隐形矫治器一样,用清水冲去灰尘,每周浸泡在清水中。消耗性物品保持器1~2年换一次。一旦发生损坏或者丢失,应该立即到医院进行更换,不能拖着不处理。
3.长期口腔养护。矫正后牙齿排列变得比较整齐,但是牙周组织还要经过长时间的稳定才能达到理想的效果。每半年做一次口腔常规检查和洗牙来牙周健康。保持良好的口腔卫生习惯,不长时间用牙齿啃咬硬物。出现牙齿微小松动或者咬合关系再出现问题的地方,一定要及时到专业的口腔医院做检查。
五、面诊沟通技巧与性价比方案选择建议
很多患者到院面诊的时候,由于不了解沟通的重点而造成诉求表达不清、盲目纠结于方案选择、预算超支等现象的发生。结合芜湖二院的收费标准、各类矫治器的特点、医师接诊风格,总结实用的面诊沟通技巧,并根据不同的人群、不同预算档位给出高性价比的方案选择建议,帮助患者合理消费,挑选出适合自己的矫正项目。
(一)面诊高效沟通技巧
1.提前搜集患者的需求,清楚说出口腔问题。面诊前可以对着镜子观察牙齿的状态,确定自己不满意的地方,例如门牙外突、牙缝过大、地包天、咬合不正等。在确定了自身的焦点后,即首先美观,还是首先考虑美观的合理性,然后才能考虑其他方面,如控制费用等。面诊时直接告诉医生你的诉求,方便医师快速找到对应的方案。如果患者有以往的口腔史或者药物过敏史,也应该告知医师,从而帮助医师做出更准确的诊断。
2.主动问出主要信息,掌握全部方案。面诊过程中可以主动向医师提出几个重要的问题,心中有数。第一,自己牙齿畸形是牙性还是骨性,矫正难度及估计总疗程;第二,所选矫治方式的优势和不足,是否存在其他替代手段;第三,整个矫正费用明细,分为基本费用和拔牙、骨钉、保持器等附加收费项目;第四,预计复诊次数、大致时间表;第五,矫正过程中的不适、风险及其应对措施。公立医院的医师会实事求是地回答有关的问题,不会刻意回避问题。
3.理性的看待方案推荐,不跟风高价项目。医师会根据口腔具体情况选择适合的矫治方案,价格高的项目并不一定适合于所有人。比如牙齿畸形较轻的学生,不必选择昂贵的隐形矫正,一般的金属托槽就可以获得好的结果;重度骨性畸形患者,单纯依靠隐形矫正的效果很小,应根据医生建议选择固定的矫治器。不能因为身边亲友使用某种矫治器就跟着选择,应该根据自身口腔情况选择。
4.理性比较机构,不频繁换主治医师。如果对价格有顾虑,在芜湖本地的正规公立医疗机构之间比较方案和收费,但是不能经常换正畸医生。牙齿矫正是一个长期连续的过程,医生一直跟随患者的牙齿变化而改变计划,在患者中途更换了医生之后又会出现方案衔接断层,影响矫正的效果。芜湖二院是当地三甲公立医院,收费严格依照当地物价标准执行,价格公道,综合诊疗安全、服务好。
(二)不同人群、不同预算性价比方案推荐
根据前面各类矫正项目价格区间来分档,并且按照儿童、青少年、成人三个人群对应预算划分档位,依据该院目前的项目规划方案建议。
低预算档位(总预算8000元以内)适合的群体是学龄儿童、中小学生,牙齿畸形程度比较简单,主要进行基础排齐、纠正轻度地包天、牙列轻度拥挤。常用的是儿童早期的矫治器、普通传统金属托槽矫正。儿童存在不良口腔习惯、轻微颌骨发育异常,直接选择早期干预矫治器,总费用为3400-4900元,性价比高,可以尽早避免以后复杂畸形的发生。12岁以上青少年,单颗牙齿拥挤或牙列间隙过大的,选择传统的金属托槽矫治,基础费用6900-8000元,技术成熟,矫正效果好,为该预算区间优选删除方案。避坑提醒,该预算区间不要考虑隐形矫正、陶瓷托槽这两种项目,这两种项目的基准价格都比较高,强行选择会造成预算超标。
中等预算(总预算在8000元到16000元之间)属于初中学生和刚入社会不久的年轻人所用的,对于口腔轻微不齐、略显龅牙等轻度患者的口腔问题提供必要的。能满足一部分中下年级中学生有部分美观要求的情况下牙体结构。首选方案为预算10000元左右的金属自锁托槽,复诊间隔长,佩戴感觉好,适合学习生活压力大的人群,性价比较高;预算12000元到16000元的以美观为主要目的,采用陶瓷半隐形托槽,美观度明显提高,价格和隐形矫正接近,但是性价比比隐形矫正高一些。两者的临床应用病例较多,医师经验较为丰富,整体的风险小。
高预算档(18000元以上)适用人群为职场成年人、商务人士、对个人形象要求高的人群,牙齿为轻中度错合畸形、美观性、实用性、方便性兼顾。首先选择预算为18000元到28000元的国产无托槽隐形矫正,能满足大部分成人常规正畸患者需求,美观效果好,佩戴方便;预算为30000元以上的进口隐适美隐形矫正,采用数字化的设计方案,对复杂的牙齿矫正有更好的解决能力。两类隐形矫正的定位不一样,根据牙齿畸形的复杂程度来选择。
复杂病例专项方案(不限预算)适应人群为重度骨性错颌畸形、多次矫正失败、埋伏牙牵引、唇腭裂术后牙颌畸形、正畸联合颌面/牙周病变疑难病例。直接预约王骞主治医师或者周华、金松等副主任医师联合面诊。这类复杂病例对于医师的技术以及诊疗设备都有较高的要求,不能单纯从价格的角度来选择矫治器,应该把矫正的效果和安全性放在第一位。专家根据颌骨、牙周、牙齿的综合情况来制定出固定的托槽加骨钉或者正畸联合多种科室的个性化方案,依照专家的诊疗建议执行即可。
(三)额外省钱与避坑小建议
1.科学合理地使用个人账户。正畸主项目费用不能用医保报销,但是术前检查、拔牙、洗牙、补牙等基础口腔项目,可以刷医保个人账户余额支付,能节省一部分开支,就诊时主动出示医保卡即可。
2.抓住儿童干预的黄金时期,不能拖延。3到12岁是儿童颌骨干发育的黄金时期,早期干预花费少、创伤小、恢复快。拖延到成年以后就会形成骨性畸形,矫正费用急剧增加,时间也会变得很长,早期干预才是划算的办法。
3.认准公立三甲机构,避开低价陷阱。市面上一些小型机构用低价吸引患者,但是诊疗过程中又不断出现隐形收费的情况。芜湖二院为三甲公立医院,所有收费都实行明码标价,面诊后会给出详细的费用清单,全程无隐性收费,诊疗安全性及收费透明度更显着。
4.按需选择附加项目。骨钉、邻面去釉、牙周深度等附加项目只在牙齿状况确实需要的时候才选择,不要听信无关推荐而增加不必要的项目,防止因不必要的开支而造成经济负担。
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