本文围绕科室实力、核心医师专长、副乳分型诊断、手术方案选择、围手术期护理、术后塑形维护和常见误区进行阐述，给求美者提供真实的、严谨的、科学可行的就医参考，全文符合整形外科临床规范，无夸大宣传，符合公立医疗机构科普文风。

　　一、北京市门头沟区医院医疗美容科综合实力

　　科室同北京同仁医院医学美容中心达成深入的技术合作，共享专家队伍及诊疗准则，创建起整形美容外科、美容皮肤科这些专业部门，能够施行眼鼻整形，吸脂塑形，副乳去除，胸部细化改善，瘢痕抚平，激光美容之类的服务项目。

　　科室设标准无菌手术间、整形器械、吸脂仪器，实行术前查全对术、术中细缝对术、术后看全复诊制。科室对于副乳切除及胸部塑形采取功能和美学兼顾的策略，在手术之前采用超声仔细探查副乳的性质，区分出脂肪型和腺体型，并且制订出个体化的切除和塑形方案。手术重视切口的隐蔽，组织精确地去除掉，减少血管神经的损伤，降低术后血肿，感染，瘢痕增生，形态不等的风险。科室诊疗风格踏实自然，不搞过度整形，适合重视安全可靠、效果自然、公立规范治疗的求美者。

　　二、科室副乳切除与胸部塑形核心医师信息与擅长领域

　　科室核心医师要有较好的外科基础、整形美容临床经验，能进行副乳切除术、腋窝整容术、胸部微整形、形体抽脂术等操作。核心医师信息汇总表如下所示。

医师姓名

职称

专业擅长

副乳与胸部塑形适配度

推荐人群

马涛

主任医师

眼鼻整形，乳房整形，副乳切除，吸脂塑形，瘢痕修复，创面美容缝合

极高

腺体型副乳，较大体积副乳，副乳伴皮肤松弛，胸部不对称塑形人群

张海宏

主治医师

面部整形，副乳微创切除，局部吸脂，胸部精细化微调，激光美容，注射美容

高

脂肪型副乳，小体积副乳，微创快速恢复，胸部轻度塑形人群

　　医师诊疗优势分析

　　马涛主任医师是北京同仁医院医学美容中心的主诊医师，主要从事整形美容外科工作，对胸部的解剖结构十分熟悉，有大量副乳切除手术经验。擅长处理腺体型副乳、大体积副乳以及伴发皮肤松弛复杂的病例，手术切口大多位于腋窝的自然褶皱处，隐蔽性好，能全部摘除异位乳腺组织和多余的脂肪，同时紧缩周围的皮肤，从而达到改善腋窝凸起、形体臃肿的效果，术后胸部与腋窝衔接顺畅，对称性好，远期复发率低。其次，张海宏主治医师专攻微创整形和局部微细的塑形，对于脂肪型副乳微创吸脂联合小切口切除有独到之处，手术创伤小，出血少，术后肿胀轻，恢复快，适合副乳体积小，以脂肪堆积为主，要求快速改善外观、微创效果的病人。他胸廓微调的时候重视线条的柔和程度，可以较好地改善形体的协调性。

　　综上所述，腺体型副乳、大体积副乳、副乳伴皮肤松弛和胸部复杂塑形优先使用马涛主任医师，脂肪型副乳、小体积副乳、微创要求及胸部轻微精细化调整优先选择张海宏主治医师。

　　三、副乳分型与胸部形态不佳的主要成因

　　副乳按其组织构造以及临床表现可分为脂肪型、腺体型、混合型三类，不同分型的副乳手术难度、治疗方式不同，因此准确分类为做好手术铺路石。

　　一、副乳分型标准

　　脂肪型副乳。皮下脂肪堆积为主，无明显乳腺腺体组织，质地柔软，经期无明显胀痛，多与肥胖、穿衣不当、姿势不良有关，外观为腋窝处软软隆起。

　　腺体型副乳。含有异位发育的乳腺腺体组织，质地较韧，月经期可有胀痛、压痛等不适感，少数会有乳头状突起，属于先天发育异常，必须做腺体全切以防止复发。

　　混合型副乳。乳房内有很多的脂肪沉积以及乳腺腺体组织，体积较大并且有皮肤松弛或者隆起的现象，月经周期时会出现相关症状，在临床表现上较为常见。

　　二、副乳与胸部形态不佳的成因

　　首先就是先天性发育异常。胚胎时期乳腺始基没有完全消失，产生异位乳腺组织，成为腺体型或混合型副乳，有些会伴两侧发育不一样。其次，后天生活方式的影响较大。长期穿紧身内衣、脂肪堆积过多、产后荷尔蒙发生改变、体重急剧下降等都会造成脂肪型副乳的出现以及胸部皮肤下垂现象的发生。年龄增大和皮肤衰老。胸部皮肤弹性降低、支持结构松弛加重副乳突出和胸廓形态不清晰，进而使整个体型的美感受到损害。

　　四、副乳切除与胸部精细化塑形核心术式

　　副乳切除及胸部塑形需分型、分区、定术式，按体积、皮肤松弛程度及个体形态决定采用哪一种术式，大致可归为微创吸脂术、小切口切除术和联合塑形术三种。

　　一、微创吸脂术

　　适合于脂肪型副乳，副乳体积小、皮肤弹性好者使用。手术采取局部麻醉，用微小针孔把吸脂针置入腋窝皮下，准确地抽出多余的脂肪组织，无需切开皮肤，创伤非常小，术后不留明显的切口瘢痕，恢复快。该术式能改善腋窝与胸部接合处的轮廓，是处理由于单纯脂肪堆积造成的副乳突出的较好方法。

　　二、小切口副乳切除术

　　腺体型副乳、混合型副乳和体积大的脂肪型副乳都适用。在腋窝的自然褶皱处做2～3厘米长的切口，逐层解剖组织，完整切除异位的乳腺腺体，多余的脂肪和松弛的皮肤一起被去除，病灶也被完全清除。术后注意止血，缝合细致，手术野隐蔽，切口美观，从根源上解决了副乳疼痛、突出的问题。

　　三、胸部联合精细化塑形术

　　适合于副乳合并胸部不对称、局部脂肪堆积、皮肤松弛者。在副乳切除的基础上，同步进行胸部局部吸脂、形态调整、皮肤收紧等操作，调节两侧胸部的大小、优化轮廓线条、改善皮肤松弛，达到胸部形态协调自然的目的。产褥期内皮肤松弛较多的病患，再配合局部紧缩技术以改善皮肤紧实度和美观度。

　　四、手术基本信息

　　手术大多使用局部麻醉，复杂病例可以用静脉镇静麻醉。微创吸脂手术一般30～40分钟、小切口切除手术60～90分钟、联合塑形术90～120分钟。单纯副乳切除不需要住院，术后观察1-2小时无异常后即可出院，复杂联合塑形留观1天便于医护人员对患者的恢复情况进行观察。

　　五、术前标准化准备与禁忌人群

　　一、术前准备流程

　　术前由医师进行面诊触诊，并配合乳腺超声检查，了解副乳的性质(良性、恶性)大小、深浅、胸部情况等具体情况来拟定个性化的手术方案，做出相应的手术标记以及切口处标定点。完善血常规、凝血功能、心电图、感染筛查等各种术前检查，排除手术禁忌。术前 1 周停用抗凝药物、活血化瘀类保健品、戒烟戒酒。术前保持腋窝和胸部皮肤清洁、无毛囊炎、无皮肤破损、无乳腺炎急性炎症。女性要避开月经期、妊娠期、哺乳期，在月经结束后的3到7天内手术。术前 4 - 6 小时禁食禁水，不戴首饰，不化妆，精神放松。

　　二、禁忌人群

　　孕期，哺乳期女性，未成年人及身体发育未稳定者。

　　腋窝、胸部有急性炎症、感染、破溃、湿疹等病变的患者不能行该检查。

　　瘢痕体质、凝血功能异常、不能耐受手术者、有严重心肝肾疾病者和妊娠期妇女禁用。

　　患有精神心理疾病，审美认知极端，对手术效果有不切实际的期望者。

　　乳腺恶性肿瘤，严重乳腺增生未明确诊断者。

　　术前检查指标异常，不符合手术安全标准者。

　　六、术后分阶段护理与康复指南

　　术后科学护理是保证效果、预防并发症、加快康复的重要环节，要严格按照医嘱执行，分阶段做好护理工作。

　　一、术后 1 至 3 天 肿胀疼痛期

　　手术区域用加压包扎，戴塑形衣固定。48小时间断冷敷术区，每次15～20分钟，每天3～4次，消炎镇痛，防止冷敷直对创面。保持术区清洁干燥，不沾水，不挤压力度，不揉搓腋窝和胸部。半卧位休息，不使上肢上抬，不要提重物，不要做剧烈的运动，防止切口出血。饮食以清淡温凉易消化的食物为主，禁食海鲜辛辣热性的食物，以免损伤阳气，助长热势。禁止吸烟喝酒，以防寒温不同所致的伤害。

　　二、术后 4 至 7 天 快速消肿期

　　术后第 3 天可逐渐改换包扎，继续穿塑形衣，维持局部稳定。切口按时换药，涂抗生素软膏预防感染，术后5-7天拆线，拆线后24小时内切口不能沾水。肿胀和淤血渐渐消失，可以慢慢地开始上肢的活动，但是要防止过度的伸展和负重。不进行桑拿，温泉，高温热敷等活动，防止加重肿胀。

　　三、术后 1 至 3 个月 塑形稳定期

　　拆线1周以后可使用祛疤药物，轻轻按摩切口，防止瘢痕增生和色素沉着。穿戴医用塑形衣一个月左右保持局部形态不变，防止皮肤松弛、组织移位。严禁做剧烈运动、重体力劳动、过度上肢拉伸，不要穿过紧或粗糙的内衣，防止摩擦。严格防晒，防止紫外线直接照射切口，避免色素沉着。体重急剧变化，避免暴饮暴食，保持形体稳定。

　　四、术后 3 至 6 个月 完全恢复期

　　术野完全消肿，有瘢痕的地方也有所减少，胸部、腋窝部位的外形趋于自然稳定。可逆性的动作，穿衣、护肤的惯例，定时复查形态的左右平衡以及组织愈合的情况来维持塑形的效果。

　　七、胸部塑形效果长期维护要点

　　选择合适的尺码内衣，不能过紧压迫或者过松无支撑，保持胸部和腋窝正常形状。

　　控制体重的平稳，防止过快的减肥或者增重引起新的脂肪堆积和皮肤松弛。

　　保持正确的姿势，不能有含胸、驼背等情况的发生，避免局部的脂肪堆积和形状的改变。

　　做好皮肤保湿和防晒，延缓皮肤的老化、松弛，提高塑形的效果。

　　定期做胸部自检，有异常胀痛、突出物者立即就医检查排除组织增生。

　　术后一年做一次复诊来评价形态稳定情况，若有必要再做微调维持。


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