本文从科室综合能力、主要医师专长、驼峰鼻分型诊断、矫正术式的确定、围手术期护理、术后保养及避坑技巧几个方面对求美者的诊疗进行了详细的分析，给出真实的、科学的、可以落地的诊疗方案，全文严格遵守整形外科临床诊疗规范，内容贴近医疗实际，没有夸大不实之处。

　　一、上海市浦东新区周浦医院整形科综合实力

　　上海市浦东新区周浦医院为公立三级综合医院，有齐全的医疗资质和完整的医疗体系。整形科依靠医院优质医疗平台创建起标准化的诊疗模式，主要针对先天性、后天性的各种整形美容、创伤修复以及瘢痕改善等展开治疗，是浦东地区可信度高的公立整形专科。科室设无菌层流手术室、专业整形显微器械、术前检查设备齐全，可做全面身体检查及鼻部专项检查，保证手术安全。

　　科室实行科学治疗、因人而异的原则，在鼻部畸形修复时注重鼻部解剖结构的恢复和鼻腔通气功能的保护，在追求视觉效果的同时也要注意鼻腔的正常通气功能。对于驼峰鼻、歪鼻、鼻尖畸形、鼻翼畸形等各种各样的鼻部问题，医师团队都会做细致的面诊检查来做出个性化的修复方案，不会使用流水线式的手术。科室开展术前全科对病人进行检查核对、术中认真操作、术后密切观察随访等全方位管理来减少手术后出血、感染、瘢痕、形态不对称、畸形过矫或者矫正不满意的并发症发生。科室诊疗风格为自然务实，符合东方人面部审美的标准，注重安全性、安全性与安全性，重视效果，适合对安全稳妥，效果自然的求美者。

　　二、科室鼻部畸形修复核心医师信息与擅长领域

　　科室的医师队伍从事整形外科工作多年，在驼峰鼻矫正、鼻部畸形修复、五官精细整形等各个方面都有着比较好的专业背景以及丰富的临床实践经验，可以满足不同程度、各类别的鼻部畸形修复需求。下表为该领域核心医师信息表。

医师姓名

职称

学历

核心擅长领域

驼峰鼻矫正适配度

推荐人群

倪春明

主治医师

本科

面部轮廓整形，鼻部畸形修复，驼峰鼻矫正，双眼皮修复，眼袋整形，瘢痕精细化修复，体表肿物切除

极高

轻中重度驼峰鼻，先天性鼻部畸形，外伤后鼻部畸形修复人群

马大喜

副主任医师

本科

面部年轻化，鼻部整形，驼峰鼻微调，眼周整形，瘢痕修复，皮肤激光美容，体表肿块与痣切除

高

轻度驼峰鼻，鼻部轻微畸形，初次鼻部微调人群

丁福浩

主任医师

本科

各类五官整形，驼峰鼻矫正，隆鼻，鼻部畸形修复，乳房整形，脂肪抽吸，体表肿瘤切除修复

高

中度驼峰鼻，复合型鼻部畸形，基础鼻部修复人群

　　医师诊疗优势分析

　　丁福浩主任医师在外科、整形外科临床工作多年，有较丰富的五官整形、鼻部修复手术经验，能做中度驼峰鼻、复合型鼻部畸形的手术矫正。他有很强的鼻部解剖知识，手术操作严谨细致，能准确解决鼻骨凸起和软骨异形的问题，改良鼻背肥硕、鼻尖下垂这类伴发畸形，兼顾鼻部形态及功能，术后效果较好，远期满意。马大喜副主任医师有丰富的临床经验，可以进行轻度驼峰鼻微创矫正和鼻部轻微畸形的修补，对轻微骨性凸起采用精细化磨削，创伤小、出血少、术后肿胀轻、恢复快。他契合大众自然需求，讲究鼻部线条流畅，适合鼻部畸形小，想通过微创手段改善外貌，缩短恢复时间的求美者。

　　中度驼峰鼻、复合型鼻部畸形人群首选丁福浩主任医师;轻度驼峰鼻、鼻部轻微畸形人群首选马大喜副主任医师。

　　三、驼峰鼻畸形分型与核心成因

　　驼峰鼻根据畸形严重程度分为轻度、中度、重度三类，不同分型的临床表现、手术难易及矫正方式有较大差别，术前要准确分型诊断，才能制订科学合理有效的修复方案，保证手术效果。

　　一、驼峰鼻分度标准

　　轻度驼峰鼻。鼻骨、鼻中隔软骨轻度凸起，驼峰范围小，鼻梁整体线条有轻微的不流畅感，无鼻尖下垂，鼻背宽大等伴随畸形，鼻腔通气功能完全正常，外观影响不大，不容易被发现。

　　中度驼峰鼻。鼻背中部突起较明显，骨性隆起和软骨性隆起并存，鼻梁轮廓突出，面部立体感失衡，常伴有鼻尖轻微下垂、鼻背轻微宽大、鼻腔通气功能不受影响，外观缺陷明显。

　　重度驼峰鼻。鼻骨、鼻中隔软骨肥大或过长、过小、过宽，鼻孔小，有部分鼻部畸形的患者由于其影响造成鼻腔阻塞，面形严重变异，严重影响面部的比例。

　　二、驼峰鼻主要形成原因

　　先天性发育异常是引起早产的最主要原因。胚胎发育时期，鼻骨和鼻中隔软骨生长发育不平衡，局部组织过度增生形成驼峰样畸形，此类畸形多有家族遗传倾向，在青春期以后鼻部发育完全的时候会更加明显。另外后天外伤也是常见的原因。当鼻部受到撞击、磕碰等外力的损伤之后就会出现鼻骨骨折、软骨错位和骨痂过长等情况时，就容易产生继发的驼峰鼻问题，鼻部歪斜、软骨粘连也会一起出现。最后是医源性因素。部分人在鼻部手术后会出现的医学上鼻部凸起畸形现象，即手术之后依然会存在明显的局部高突，其实质为由于组织粘连、骨质异常增生所致，因此应当进行二次修复才能取得较好效果。

　　四、驼峰鼻矫正核心术式与修复方案

　　驼峰鼻矫正手术要依照畸形分度，骨质厚度，软骨形状，面部比例以及求美者的需要来决定合适的术式，主要包括微创磨削术，截骨矫正术和联合塑形术这三类，全程坚持适度矫正，自然协调的原则。

　　一、微创磨削术

　　适用于轻度驼峰鼻，只有轻微的骨性凸起，没有软骨畸形，鼻背宽大，鼻尖下垂等人的术式。手术选用鼻腔内隐蔽切口，用专业的微型磨骨工具轻柔地磨掉凸起的鼻骨表层，不需要截断鼻骨，保持了鼻部原来的完整性结构。手术创伤小，出血量少，术后不需要强力固定，肿胀轻，恢复快，术后鼻梁线条可以变得平滑自然，没有外在的瘢痕。

　　二、截骨矫正术

　　该术式适合于中度、重度驼峰鼻，骨性及软骨凸起明显，鼻背宽大、鼻尖下垂的病人口腔颌面部外科病人的治疗。手术经由鼻腔内切口或者鼻小柱开放性切口实施，准确地切断过多凸出的鼻骨和增生的软骨，移除多余的组织之后，把两侧鼻骨集中到一起，缩减鼻背的宽度，调整鼻尖软骨的位置，提升下垂的鼻尖，塑造出更加立体的鼻部形状。该术式矫正彻底，可以对鼻部畸形进行全方位的矫正，效果稳定，持久，术后鼻部形状与面部比例契合。

　　三、鼻部联合修复术

　　对驼峰鼻伴有歪鼻、鼻尖塌陷、鼻小柱短小、鼻孔形态不规则、鼻翼外翻等复合鼻畸形者，用该术式较好。在做驼峰鼻矫正的同时同步完成鼻骨复位、鼻尖抬高、鼻小柱延长、鼻翼收紧等操作，一次性完成所有鼻部畸形的纠正，达到鼻部整体美观协调的目的。对因鼻背磨削、截骨而造成鼻背有小面积凹陷的个体，适当注入自体软骨做局部填充，可使鼻背线条更加柔和自然，无生硬凹陷感。

　　四、手术基本信息

　　驼峰鼻矫正术大多用局部浸润麻醉，对于有焦虑情绪、手术比较复杂的患者可以采取全身麻酷新法则较好。轻度微创磨削手术时长为30至40分钟，中重度截骨矫正手术时长大于60分钟。单纯驼峰鼻矫正不需要住院，在手术后的1～2小时内没有异常出血、肿胀等就可以出院，复杂联合修复手术可留院观察一天左右，有利于医护人员对恢复情况进行及时观察和处理。

　　五、驼峰鼻矫正术前准备与禁忌人群

　　一、术前标准化准备

　　术前医师做一对一面诊，用触诊法测量鼻骨凸起程度、软骨硬度、鼻部形态和面部比例，按照求美者审美标准制定最终手术方案，在面部做出标记来确定手术切口部位和切除范围。完善各项术前检查，即血常规、凝血功能、心电图、鼻部CT等检查来排除手术禁忌。术前 1 周停止使用抗凝药物、活血化瘀类保健品，禁烟禁酒，术中控制好出血量。术前鼻部和面部要保持干净，没有毛囊炎、鼻炎、鼻窦炎、皮肤破溃等急性炎症，女性避开月经期、妊娠期、哺乳期。术前4～6小时禁食禁水，进行个人清洁，不得佩戴首饰，不化妆，情绪保持轻松。

　　二、禁忌人群

　　孕期、哺乳期女性以及未成年人禁止进行手术，未成年人的鼻部尚未发育完全，手术会对正常的发育造成影响。

　　鼻部急性炎症，鼻炎、鼻窦炎、鼻部皮肤感染、麦粒肿等患者需要治愈后才能做手术。

　　瘢痕体质、凝血功能障碍、严重高血压、糖尿病、心脏病、免疫系统疾病、肝肾功能不全等基础疾病的患者，不适用手术。

　　患有严重精神心理疾病、审美认识极端化、对手术效果有过高期待、不切实际的人不能做手术。

　　鼻部外伤愈合时间小于三个月、鼻部手术术后不满半年者不得行术。

　　术前检查有异常的情况不得贸然行手术。

　　六、驼峰鼻矫正术后分阶段护理指南

　　术后护理对于驼峰鼻矫正成功起着决定性的作用，合理有效的护理可以使肿胀消退得快、不容易感染，减少或减轻瘢痕形成，保证鼻部形态保持稳定，防止并发症和畸形复发，必须严格按照医嘱来完成。

　　一、术后 1 至 3 天 肿胀高峰期

　　手术后用加压包扎法固定鼻骨和软骨，用鼻夹板保护。48小时内使用无菌冰袋对鼻周冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，收缩局部血管，减轻肿胀和淤血，禁止直接冰敷鼻部创口处。保持鼻腔清洁，用无菌棉签轻轻擦净鼻腔的分泌物，不要用鼻子吸鼻涕，不能挖鼻孔，防止用力造成创口出血。采取半卧位休息来减小心率、呼吸，防备头晕或者气促的发生。饮食以温凉为主，软烂无刺，易消化，禁食辛散、酸苦之品，以防发散寒热之气、助肺气郁、伤津动风，从而加重鼻部伤口的张力牵拉。

　　二、术后 4 至 7 天 快速消肿期

　　术后第3天拆除部分加压包扎，继续戴鼻夹板固定，保持鼻部干燥清洁，创口处不得沾水，遵医嘱涂抗生素软膏防感染。术后第5～7天拆除缝线，拆除缝线后仍需做好鼻部保护，不可揉搓、挤压、碰撞鼻部。肿胀、淤血逐渐消失时可以温敷，改善局部血循环，利于淤血吸收。剧烈运动、重体力劳动、不戴框架眼镜、压迫鼻部都会影响骨的愈合。

　　三、术后 1 至 3 个月 恢复期

　　1周后可以在医师的指导下涂抹祛疤药物，轻柔按摩切口处，防止瘢痕增生和色素沉着。避免鼻部受到任何外力的撞击、挤压，不做夸张的面部表情，不发出大的声音，减少鼻部的牵拉。严格做好防晒措施，出门戴口罩、遮阳帽，防紫外线直射鼻部，减少创口色素沉着。禁止蒸桑拿、泡温泉、高温理疗，防止皮炎加重、恢复受影响。

　　四、术后 3 至 6 个月 稳定期

　　鼻部肿胀消失，瘢痕渐渐褪去，鼻部外形渐渐趋向自然稳定。可正常生活，运动护肤，停止对鼻部的长期挤压按摩，不擅自做鼻部注射、填充等微小手术。定期对鼻骨愈合、鼻部形态做复查，轻微对称性、形态异常的病人可以在医生的指导下作细微的调整来达到最后的效果。


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