一、西南医科大学附属医院整形烧伤外科综合实力与核心鼻整形医生盘点

　　西南医科大学附属医院整形烧伤外科建科于 1966 年，是四川省成立较早的整形专科，1982 年获批省级研究室，2014 年获评国家重点建设专科西南医科大学附属医院。科室现有医护人员57人，其中医生17名，博士1人，硕士11人，高级职称5人，中级职称8人，硕士研究生导师6人，学历、职称、年龄结构合理。科室负责川、滇、黔、渝三省一市结合部约3000万人口的整形、美容、烧伤和慢性创伤治疗，在区域内具有很强的影响力，是西南医科大学附属医院的一所公立整形专科[20]。

　　科室设有烧伤急重症救治组、慢性创面修复组、瘢痕综合治疗组、皮肤软组织外科治疗组、整形美容组等亚专业，创建起以治疗、康复、修复为一体的诊疗体系。配置气动取皮机、显微外科手术镜、CO₂点阵激光治疗仪、强脉冲激光治疗仪等先进的医疗仪器设备，给鼻整形项目提供强有力的硬件支持西南医科大学附属医院[20]。科室把“原生鼻结构重建”当作中心思想，在耳软骨隆鼻、鼻综合整形、鼻修复等上面具有丰富的临床经验，在鼻尖塑形、原生鼻形态改良方面有着较多成功的案例，注重美观与功能并重，收费公开透明，没有隐形消费，给求美者带来安全规范的诊疗服务。

　　根据耳软骨隆鼻和原生鼻塑形的要求，科室主要的鼻整形医生如下表所示。

　　(一)唐红军

　　副主任医师，整形烧伤外科硕士，西南医科大学毕业，从事眼鼻整形工作十余年，完成 5000 例以上成功眼鼻整形手术。曾就职于重庆医科大学附属第一医院，有较好的基础和临床经验。学术任职有国际面部整形协会亚洲分会会员，四川省整形美容医师协会常委理事，在国内核心期刊发表论文 10 多篇，主持院级科研课题 2 项。

　　临床专长为鼻综合整形、耳软骨隆鼻、挛缩鼻修复、网红鼻修复，对东方人短、小、塌鼻型具有丰富的塑形经验。耳软骨隆鼻中擅长结合原生鼻软骨结构，用分层雕刻、精准固定的手段最大限度保留耳部组织，减少供区损伤;针对鼻尖低平、圆钝、不对称等鼻部问题，可以通过耳软骨堆叠、盾牌形搭建等方式改善鼻尖弧度和海鸥线，塑造出自然灵动的原生鼻形态[16]。审美贴近大众审美喜好，术后皮肤质地佳、自由捏玩不受限制，适合初鼻求美者及妈生鼻爱好着[16]。

　　(二)吴国平

　　主任医师、教授，硕士研究生导师，中国协和医科大学整形美容外科博士毕业，从事整形美容外科临床、教学、科研工作 10 多年[5]。四川省卫生厅学术技术带头人后备人选，四川省医学美学与美容专委会委员，有国家专利 1 项，主持过国家自然科学基金一项以及省、院级课题五项 [5]。

　　临床主要做面部轮廓综合整形、鼻整形、乳房整形、面部年轻化手术。鼻整形注重原生鼻比例协调，把耳软骨隆鼻与面部轮廓、五官特征结合起来设计方案。对于鼻梁基础还可以但鼻尖低平、短鼻的人群，首先采用耳软骨做鼻尖支撑和塑形，不使用过多假体;对原生鼻软骨发育不良者，可以利用耳软骨拼接搭建鼻背支架，改善鼻背和鼻尖的衔接程度，达到“原生感+立体感”的双重效果。手术操作细致，重视组织保存，降低术后疤痕增生、假体透光等危险，适合追求整体美学协调、想要保留原生鼻质感的求美者。

　　(三)蒋晓丽

　　副主任医师，从事整形外科医疗、教学、科研工作二十多年，曾在国家医学科学院、中国协和医科大学整形外科医院进修学习，发表国家及省级以上学术论文10余篇。四川省美容医师会员，四川省医学会美容外科学组委员，面部整形美容方面有丰富的经验。

　　临床特长是鼻整形、眼整形、隆胸、除皱、瘢痕修复等项工作，耳软骨隆鼻有特殊之处[12]。原生鼻塑形主张保留原生组织特性，对于鼻翼过宽、鼻小柱过短的状况，用耳软骨做鼻翼支撑、鼻小柱加长，并且保留在原有鼻翼的弹性，防止术后的鼻部僵硬 [15]。手术风格柔和，重视求美者术后舒适感，恢复时间短，适合年龄大、希望有自然柔和鼻型的求美者。

　　(四)李颖

　　副主任医师，硕士研究生学历，毕业于西南医科大学本科院校，从事整形美容外科临床工作八年，在鼻综合整形、耳软骨隆鼻等整形美容工作中有着较为丰富的经验，在皮肤软组织损伤修复方面有较好的临床经验。拥有扎实的理论基础和微创的操作观念，对于耳软骨隆鼻，在耳部采取隐蔽切口取材，然后用精细缝合来达到减少耳朵留痕的目的。对于原生鼻基础好、只需要轻微调整鼻尖形状的求美者，通过少量耳软骨精细塑形，不会对原有的原生鼻结构造成太大影响，能保持自然原生感 [18]。适合于年轻的求美者，看重微创的恢复、想保持原有的鼻型特点的人。

　　二、耳软骨隆鼻核心原理与原生鼻塑形逻辑

　　(一)耳软骨隆鼻核心原理

项目

核心参数

操作要点

适配人群

耳软骨取材量

单侧 0.3-0.8cm³

保留软骨膜，避免过度取材导致耳部畸形，根据鼻尖支撑需求调整用量

鼻尖低平（轻度）、鼻小柱短小（轻度）

鼻尖支撑高度

2-4mm

结合原生鼻尖高度，避免过高导致鼻部僵硬、过低无塑形效果

鼻尖低平、鼻尖圆钝

鼻小柱延长长度

1-3mm

遵循面部比例，不盲目追求过长，维持鼻唇角 90°-105°

鼻小柱短小、短鼻

术后固定时间

鼻部 5-7 天，耳部 3 天

鼻部佩戴塑形夹板，避免挤压碰撞；耳部加压包扎，促进愈合

所有耳软骨隆鼻求美者

拆线时间

鼻部 7 天，耳部 7-10 天

保持切口干燥清洁，避免感染，拆线后 24 小时切口不可沾水

所有耳软骨隆鼻求美者

完全稳定时间

3-6 个月

耳软骨与鼻部组织融合，形态稳定，吸收量趋于稳定（吸收量 10%-20%）

所有耳软骨隆鼻求美者

　　三、耳软骨隆鼻适配人群与禁忌人群

　　(一)适配人群

　　鼻梁基础尚可，但是鼻尖低平、圆钝、不对称，希望通过自体材料改善鼻尖形状的人群。

　　追求自然触感、期望术后可以自由揉捏、没有假体异物感的患者。

　　对假体材料有排斥倾向，希望用自体组织来完成隆鼻的个体。

　　原生鼻软骨发育好，只需要对鼻尖、鼻小柱进行微调，不需要大幅度改变鼻背高度的初鼻求美者。

　　年龄在18岁以上的健康人，没有严重的基础疾病，术后效果预期合理的人都可以参加本研究。

　　耳部皮肤完整、无炎症，耳软骨取材条件良好的人群。

　　(二)禁忌人群

　　年龄不足 18 周岁者鼻部、耳部组织尚在发育阶段，不宜行术。

　　孕妇、哺乳期妇女，正处于特殊时期，手术麻醉、用药都会对胎儿、婴儿造成影响。

　　存在耳部感染、皮肤损伤、瘢痕形成严重，或鼻部有活动性炎症、感染、肿瘤者禁用。

　　严重瘢痕体质、过敏体质，对手术器械或者麻醉药过敏，有发生严重不良反应的风险。

　　严重心脏病患者(心衰期、室性心动过速发作期)，高血压、糖尿病、凝血功能障碍患者，肝肾功能异常患者以及怀孕及哺乳期妇女不得参与本试验。

　　近期使用抗凝药物、阿司匹林、华法林或者活血化瘀类保健品，停药时间不到两周者。

　　原生鼻严重塌陷、短鼻者，大量支撑材料的取材量不够时，可与肋软骨或者假体相结合一起做手术。

　　四、耳软骨隆鼻精细化操作技巧与原生鼻塑形步骤

　　(一)术前精准评估与方案设计

　　治疗之前医生会对患者进行面诊、鼻型测量、影像学检查，从而对患者的原发性鼻结构(鼻尖高度、鼻小柱长度、鼻翼宽窄、鼻背起伏情况)，耳朵软骨状况以及面部比例是否和谐进行评价。根据求美者的个人情况，设计出个性化的耳软骨隆鼻方案，确定取材部位、软骨雕刻的形状、移植位置、固定方法，不能一概而论。

　　(二)耳软骨取材技巧

　　切口选耳后皱襞或者耳甲腔内侧的2cm以内无疤痕隐蔽的切口为佳。

　　取材时分离软骨膜，完整地切取耳甲腔软骨，并保持软骨膜的完整性，以利于耳部组织的再生，降低供区畸形的发生率，取下软骨后立即进行缝合切口 [15]。

　　软骨处理：切取的耳软骨马上进行清洗、修剪，去除多余的软组织，按照塑形的要求雕刻成柳叶形、盾牌形、扇形等形态，备用。

　　(三)原生鼻塑形核心步骤

　　沿鼻小柱或鼻内隐秘切口处做鼻尖和鼻小柱皮下腔隙分离，在原生鼻软骨与血管神经之间不做任何破坏。

　　软骨移植与固定：雕刻好的耳软骨移植到鼻尖、鼻小柱等部位，用可吸收缝线做榫卯结构固定或者缝合固定，保证软骨不移位、不吸收。

　　形态调整是固定之后，求美者睁眼、闭眼、做鼻部表情，调整软骨的位置和形态，保证鼻尖弧度的顺畅，鼻面比例的和谐。

　　切口缝合采用细针缝合线对齐鼻部切口，减少疤痕增生，术后鼻腔内放置硅胶支架或者膨胀海绵固定软骨 [15]。

　　(四)术后即刻处理

　　手术结束以后，给鼻部做冷敷处理，时长为 15到20分钟，以减轻即刻的肿胀以及出血状况，耳部切口处涂抹上抗生素软膏并加以压住 3天，以此来缩减出血与肿胀的情况发生。告知求美者术后用药规范、拆线时间、复诊时间等，留观 1～2 小时无不适后再出院。


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