一、科室综合实力与专业定位

　　武汉大学人民医院整形美容外科是湖北省重点学科，博士、硕士学位授予点，华中地区卫生部整形外科专科医师培训基地，是湖北省内开展整形美容业务最早的一批龙头学科之一。科室创建于上世纪八十年代初，以三甲综合医院为基础，形成了以临床诊疗、科研教学、修复重建为内容的全方位发展格局，在眼鼻整形、创面修复、瘢痕防治、器官再造等方面有地区先进水平。科室全部医生都经过正规的医学院教育，具备医疗执业资格，在保证个性化美学的同时重视对功能进行修复，可以实施各种埋线重睑、全切重睑、三点微创重睑、上睑松弛纠正是上睑下垂纠正等双眼皮再造术式，能满足从低到高各个层次初眼塑造以及复杂修复手术的需求。

　　科室拥有满足手术需要的全部设备和医疗设施，可以满足患者临床医疗所需，手术室有手术器械、监护仪器、麻醉药品供应设备，能确保患者的安全，在术前所有手术前准备工作(检查报告等齐备)并达到手术适应症标准后实施术后感染的预防及围手术期并发症的发生率降低，对患者进行外科手术治疗及住院治疗提供良好的医疗条件。收费严格执行湖北省医疗服务价格政策，项目公开透明，无隐形消费，符合追求医疗安全、技术规范、长期效果稳定的求美者的需要。

　　二、双眼皮手术核心术式对比与适用人群

　　眼部重睑术要联系眼睑厚度、皮肤松弛程度、脂肪存积量、眼裂宽度、眉眼间隔和个体审美意向来制订方案，临床常用术式包含埋线法、全切法、三点微创法，它们各自的特征见下表所示。

术式名称

创伤程度

恢复周期

适用人群

维持时间

优势特点

埋线重睑术

轻微

1 至 2 周

眼睑薄、无松弛、无肿眼泡、年轻求美者

3 至 5 年，部分可更长

创伤小、无切口、恢复快、形态自然

三点微创重睑术

中度

2 至 4 周

眼睑条件较好、轻度脂肪膨出、无明显松弛

长期稳定

创伤较小、可去脂、瘢痕隐蔽、形态稳定

全切重睑术

较大

3 至 6 个月完全自然

肿眼泡、皮肤松弛、上睑下垂、眼修复人群

终身维持

可去皮去脂、矫正畸形、效果持久、适用范围广

　　三、术前准备全流程规范

　　(一)术前面诊与评估

　　首先需要提前到科室挂号，带好身份证等相关证件。面诊阶段医师会询问患者的年龄、职业、审美要求、既往病史、过敏史、用药史等各方面情况，从而对患者是否有高血压、糖尿病、凝血功能障碍、心脏病、肝肾功能不全、眼部炎症、瘢痕体质等手术禁忌症进行检查。其次是医师对眼部的基础情况进行测量和评价，即上睑皮肤的弹性、脂肪的厚度、提上睑肌的功能、内眦赘皮的程度、眼裂长宽的比例等，并结合面部的整体轮廓来设计双眼皮的形态，常见的形态有平行型、开扇型、新月型，最后确定手术方案和术式的选择。最后医患双方充分沟通效果预期，说明手术风险和术后恢复的过程，在病人知情同意书上签字。

　　(二)术前医学检查

　　面诊确认手术方案之后，求美者就要做术前常规检查，包括血常规、凝血功能、传染病筛查、心电图，必要时还做肝肾功能检查。排除凝血异常、感染性疾病的可能，保证手术的安全。结果为合格的才能行手术，检查报告的有效期为1～2周，超出时限则须又做检查。

　　(三)术前生活与用药准备

　　手术前2周内不能使用阿司匹林、华法林、活血化瘀类中成药和保健品等，这些药物都会降低凝血功能，增加术中出血和术后血肿的发生率。术前三个月内严禁吸烟、饮酒，烟草、酒精都会对局部血液循环及愈合造成影响。术前三天保持眼部清洁，不得使用隐形眼镜、美瞳，不能涂双眼皮胶，不得进行睫毛膏的上色，不能化妆的眼部。术前一天洗头洗澡，做好全身清洁，由于术后一周内眼部切口不能沾水，清洁不到位会增加感染的概率。术前保证充足的睡眠，不能熬夜造成眼部水肿影响医生术中的判断以及手术的效果。

　　(四)手术当日准备

　　手术日穿宽松、开衫类衣服，不能穿带套头的上衣脱穿时碰到眼睛的切口。女性求美者要避开月经期、妊娠期、哺乳期，月经期凝血功能降低，出血危险增大，妊娠期和哺乳期激素水平变动会干扰愈合及效果。面部不做化妆、不涂护肤品、不戴首饰、隐形眼镜，携带冰袋、无菌棉签、生理盐水等术后护理用品。术前禁食、禁水 4～6 小时，根据麻醉医师要求，避免术中呕吐造成窒息的危险。在手术室内排空膀胱，由护士进行面部消毒、标记部位及局部麻醉的准备工作。

　　四、手术操作标准流程

　　(一)术前消毒与麻醉

　　求美者进入手术室后取仰卧位，医护人员用碘伏对面部和眼周皮肤做全面消毒，铺无菌手术单，只暴露眼部术区。重睑手术一般用局部浸润麻醉，麻醉药物注入上睑皮下和睑板前组织，注射后几分钟起效，术中求美者清醒，无明显疼痛感，只有轻微的牵拉感。麻醉时发生头晕、恶心等不适情况要马上告诉医生。

　　(二)术区设计与切口标记

　　根据术前设计的方案，用无菌记号笔在眼睑皮肤上做重睑线标记、去皮范围标记、去脂点标记，标记准确，双侧对称。标记完成之后再次核对双侧间距和高度，保证没有错误之后才开始手术。

　　(三)核心手术操作步骤

　　埋线重睑术是利用专用缝线，在设计的三点之间穿刺上睑皮肤和睑板前筋膜，使之互相粘连形成重睑褶皱的一种手术方式。调整缝线松紧度保证形态自然，无明显凹陷或者卡顿，手术时间大约为30-40分钟。

　　三点微创重睑术在重睑线上做三个2～3毫米的小切口，从切口中去除少量的眶隔脂肪、收紧眼轮匝肌、缝合切口形成稳定的重睑，手术时长40分钟～60分钟，切口隐秘，术后瘢痕不明显。

　　全切重睑术是在上睑皮肤标记线处全层切开，分离皮下组织，去除多余的眼轮匝肌和膨出脂肪，对皮肤松弛的病人适量切除松弛的皮肤，矫正上睑下垂的病人调节提上睑肌的力量，彻底止血后逐层缝合皮肤与睑板，形成永久性重睑，手术时间 60 至 90 分钟，操作精细，止血完全可以减少术后血肿和淤青。

　　(四)止血、缝合与包扎

　　手术结束后，医师用双极电凝止血，切口无活动性出血，然后使用可吸收或不可吸收缝线精细缝合，缝合针距均匀，对合整齐，减少术后瘢痕增生。缝合后涂抗生素眼膏，用无菌纱布轻轻加压包扎，包扎目的是保护切口、吸收渗血、减轻肿胀，包扎松紧适宜，不影响眼部正常闭合。

　　(五)术后观察与离院

　　患者在手术结束后，观察室休息30到60分钟，医护人员监护生命体征，查眼部包扎情况，告诉术后注意事项，换药时间，拆线时间及复查时间，无异常情况方可出院，出院需有人陪伴，禁止独自驾车或者行走。

　　五、术后恢复分阶段护理与注意事项

　　(一)术后急性期护理，0 至 3 天

　　术后第一天到第三天为肿胀高峰期，同时有轻微的淤青和疼痛，主要护理目的为止血、消肿、止痛、防感染。术后48小时持续冰敷，用无菌纱布包住冰袋，每次冰敷15-20分钟，每天3-5次，冰敷部位是眼睑上方不能把冰袋放在切口上引起冻伤、感染，冰敷可收缩血管减少渗血、组织液渗出，迅速消肿。

　　保持切口干燥清洁，拆线前不能沾水，不能用手摸眼，以免细菌进入引起感染。眼部渗血或者分泌物可取无菌棉签蘸生理盐水轻柔擦拭，每日 1-2 次。遵医嘱口服抗生素3～5天预防感染，疼痛严重时可使用非甾体类止痛药，不得擅自使用活血化瘀的药物。睡眠时取仰卧位，头部略抬高，比心平高。饮食以清淡为主，忌食辛辣刺激、海鲜、牛羊肉等发物，忌烟酒，多吃富含蛋白质、维生素C的食物，促进切口愈合。

　　(二)术后消肿期护理，4 至 7 天

　　术后 4～7 天肿胀迅速消退，淤青慢慢吸收，切口开始愈合，会有些微发痒，这是组织新生的正常反应，不得随意搔抓切口。这时应该立即停止冷敷，可采用温热敷，用温热的毛巾或蒸汽眼罩，每次10～15分钟，每天两次，促进血液循环，加快淤青、水肿消退。

　　术后 3～4 天第一次换药，医护人员拆去包扎纱布，观察切口愈合情况，清除血痂，重新涂抗生素眼膏。术后 5～7 天根据切口愈合情况拆除缝线，拆线时没有明显的疼痛感，拆线后 24 小时内切口不能沾水，24 小时后可以轻柔地清洁面部，不要用力揉搓眼睛。本阶段减少用眼时间，避免长时间使用手机、电脑、电视导致眼睛过度疲劳造成肿胀，不做剧烈运动，不弯腰低头，防止眼部充血。

　　(三)术后恢复期护理，2 至 4 周

　　术后 2～4 周肿胀基本消失，重睑形态渐渐出现，切口处的瘢痕开始步入增生阶段，表现为切口发红、变硬，这是正常的愈合阶段。拆线一周后开始用祛疤药物，每天早晚各涂一次，涂前清洁切口皮肤，轻轻按摩至吸收，连续使用三个月到六个月，软化瘢痕、淡化色素、抑制增生。

　　本阶段可以正常进行洁面和护肤，不可以使用刺激性的化妆品，眼部化妆需要等到术后一个月之后才可以进行，卸妆时动作要轻柔，不能用力牵扯切口。可进行轻度日常活动，禁止剧烈运动、汗蒸、桑拿、游泳，防止汗液进入切口或者受热过多引起瘢痕增生。保持清淡饮食，戒除辛辣食品和饮酒，定期复查，医生查看重睑的对称度，肿胀消退情况，瘢痕愈合情况，重新制定护理计划。

　　(四)术后稳定期护理，1 至 6 个月

　　术后一个月左右形成基本稳定的形态功能，在3个月左右形成基本的形态，并开始出现明显的变化，术后半年左右基本完全，术后的一年时间里全部完成。该期可以独立生活和活动，眼部化妆没有过多限制，小范围内的不对称、残留部分的肿胀可由二次就诊处理解决，必要时再做修正完善。

　　术后 6 个月继续使用祛疤药物，遮挡日光直射眼部切口，出门戴太阳镜，防色素沉着。切口红肿、疼痛加重、渗液、重睑畸形等都属于应立即向医生报告的急症。

　　六、术后常见问题处理与风险防控

　　(一)常见不适与处理方法

　　术后肿胀属正常情况，依照冰敷、热敷、垫高枕头、清淡饮食的准则实施，一般 1-2 周会明显改善，全部切除术式完全消肿须时 1-3 个月。

　　术后淤青大多由于术中渗血所致，48小时以后热敷可以促进淤血吸收，一般 1-2 周即可自行消失，不需要特殊处理。

　　切口发痒为正常愈合表现，禁止抓挠，可轻拍缓解，瘙痒剧烈者咨询医师使用外用药。

　　瘢痕增生多发生在全切术式中，用祛疤药，忌刺激，三个月至六个月内逐渐变软平坦。

　　(二)风险防控与异常情况处理

　　感染风险就是切口红肿、疼痛、渗液、发热，是因为切口被水浸湿或者手上传染引起，一旦出现立刻回医院进行复诊，并做好充分的抗菌治疗工作。

　　出血血肿表现为眼部剧烈肿胀、疼痛加重、皮肤发紫，多由于凝血功能障碍、术后剧烈运动引起，轻度血肿可自行吸收，重度血肿需要及时就诊治疗。

　　双眼不对称大多由肿胀不同造成，消肿之后会好转，如果术后 6 个月仍明显不对称，就要考虑修复手术。

　　上睑闭合不全大多由全切去皮过多引起，轻度可以自行恢复，重者应及时矫正。

　　七、科室就医预约与就诊建议

　　武汉大学人民医院整形科门诊在主院区门诊楼，求美者可以经由医院官方公众号、电话、现场等途径挂号，先看眼部整形亚专业医师。初诊求美者要提前把自身的健康状况和过往的疾病情况做好整理，有利于医生对患者的病情进行判断。手术时间避开节假日高峰期，留有充分的恢复时间，防止工作、学习相冲突。

　　术后严格遵守医嘱进行护理，按时复查，不随意变更护理方案，不轻信无专业人士建议的治疗方式。重睑手术效果受到个人体质、眼部基础和术后护理等多种因素的影响，求美者要树立正确的审美观念，追求自然和谐的眼部形态，而不能追求过分夸张的效果。

　　八、总结

　　武汉大学人民医院整形美容外科以公立医院三级甲等为依托，专业学科优势突出，双眼皮手术诊疗规范、技术完备、围手术期管理有方，可以给求美者提供安全、有效、个性化的双眼皮整形服务。双眼皮手术成功不能单靠医生技术，术前做好充分准备、术后分阶段进行科学护理同样重要。术前严格筛查禁忌症，做好生活及用药调整，术后遵照消肿、抗菌、祛疤护理措施，能缩减恢复时间并削减并发症发生概率，从而达成满意重睑形态。求美者应该选择正规医疗机构和有执业资格的医师，理性认识手术的效果，重视医疗的安全性和长期的恢复，用科学的态度做好整个眼部整形过程。


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