本文以真实的临床信息为依托，从科室资质、眼鼻综合技术体系、适合人群分类、风格定位、术后护理和风险防控等几个方面进行测评，给求美者提供客观的参照。全文严格按照医学表达规范书写，全部临床病例资料来源于手术中，不夸大疗效、不伪造案例，具有较高学术性、通俗性特点。

　　一、科室基础实力与资质概况

　　科室诊疗流程标准明确面诊、方案制定、术前检查、手术实施、术后复查等各个方面具体的管理规范，术前为患者做好充分的风险、疗效、恢复情况的说明工作，保障患者知情权、选择权。综上所述，本科室是以公立医疗安全、规范为基础的眼鼻综合整形领域，在务实可靠方面形成自己独有的临床特色。

　　二、眼鼻综合整形核心技术体系

　　眼鼻综合整形不是简单地将各个手术术式拼接起来，而是根据面部的解剖结构及美学比例，对眼部、鼻部等各个亚单位进行整体设计和联合矫正，实现形态、功能、神态三者的共同改善。整形科已经形成了比较完善的整形科技术体系，在手术中对解剖恢复、创伤控制、长期稳定三个方面都取得了较好的平衡，各种技术和特点如表所示。

　　(一)眼部综合整形技术

　　眼部综合是处理单眼皮、肿眼泡、上睑下垂、内眦赘皮、眼裂短小、眼袋膨出、泪沟凹陷等眼部问题的综合项目，用多个项目组合来达到眼部年轻化、神态改善的目的。科室主要采用切开重睑术、埋线重睑术、开内眼角术、上睑提肌缩短术、眶隔脂肪释放术、外眼角开大术等，术中严格按照解剖层次进行操作，减小心血管和神经的损伤，降低血肿、瘢痕增生的风险。

　　肿眼泡求美者眶隔脂肪适当去除，眼轮匝肌适当调整，防止过度去脂造成眼窝凹陷，上睑下垂者根据提肌肌力精确地做提肌缩短或者折叠术来改善睁眼无力、瞳孔暴露不足，内眦赘皮严重者用改良Z成形术减少术后瘢痕明显几率，改善眼距。整体技术以自然、灵动为主，不夸张宽双眼皮，适合东方人面部骨骼。

　　(二)鼻部综合整形技术

　　鼻部综合聚焦鼻根、鼻梁、鼻尖、鼻翼、鼻小柱等亚单位，对低鼻、鞍鼻、朝天鼻、鼻翼宽大、鼻尖圆钝、鼻基底凹陷等问题采用假体隆鼻、自体软骨隆鼻、鼻翼缩小、鼻尖成形、鼻小柱延长等组合术式。科室首选自体软骨(耳软骨、鼻中隔软骨、肋软骨)来完成鼻尖的塑造，可以减少假体排异以及鼻尖穿出，符合现代鼻整形“结构重建”的理念。

　　对基础条件好的患者用假体联合耳软骨治疗，创伤小，愈合快;对鼻基础差或者修复要求高的患者用自体肋软骨搭鼻尖支架来保证支撑力和长期形态稳定，对鼻翼宽大者用鼻翼基底楔形切除内收缝合，改善鼻部宽度和整体比例。对于手术中调节鼻额角、鼻唇角、鼻尖角等美学参数以保证鼻部形态符合脸型轮廓的要点要了解。

　　(三)眼鼻联合综合技术优势

　　眼鼻综合手术是将眼部与鼻部整形结合在一起，一次性解决眼部及鼻部整形问题，减少多次手术的麻醉风险、恢复时间，降低医疗费用，面部中上部美学协调一致。科室遵循先鼻后眼、整体协调的思想，在联合手术时首先决定鼻部高度与长度，接着确定眼部形态及宽窄，防止某一点过大造成面部比例不均的现象发生。另外联合手术可使肿胀期和恢复期统一起来，利于术后整体护理和形态观察，提高求美者的就医体验。

　　为了更好的体现眼鼻综合核心术式、适应症和技术特点，这里制作如下表格。

手术类型

核心术式

主要改善问题

技术特点

眼部综合

切开重睑、开内眼角、提肌缩短、眶隔脂肪释放

单眼皮、肿眼泡、上睑下垂、内眦赘皮、眼袋

层次清晰、创伤可控、瘢痕隐蔽、神态自然

鼻部综合

假体隆鼻、自体软骨鼻尖、鼻翼缩小、鼻小柱延长

低鼻、鼻尖圆钝、鼻翼宽大、朝天鼻、鼻基底凹陷

结构重建、支撑稳定、排异率低、比例协调

眼鼻联合综合

眼综合 + 鼻综合组合术式

眼鼻基础欠佳、面部中上部比例失调

一次手术、协同美学、恢复集中、整体优化

　　三、眼鼻综合整形适合人群系统划分

　　眼鼻综合整形有一定的适应范围，并不是所有的求美者都可以进行手术。上海市第八人民医院整形科根据临床经验，从年龄、基础情况、心理预期、健康状况四个方面制定出符合人群选择标准的手术方案，保证手术的效果和安全。

　　(一)年龄适配人群

　　适应的求美人群为 18 岁到 55 岁人。18周岁以下的求美者的面部骨骼和软组织还不完全发育，手术会影响正常的发育，一般不能做眼鼻综合手术;55周岁以上的求美者皮肤松弛明显、修复能力降低，并且常常合并有高血压、糖尿病等基础病，手术风险增加，必须经过严格的术前检查才能进行。25～40周岁的最佳适应人群皮肤弹性好、恢复能力强、基本条件相对固定、术后形态及满意程度最好。

　　(二)解剖基础适配人群

　　眼部存在单眼皮、肿眼泡、上睑下垂、内眦赘皮、眼裂短小、轻中度眼袋、泪沟凹陷，无严重眼疾、眼睑闭合不全等问题者。

　　鼻部有低鼻、鞍鼻、鼻尖圆钝、鼻翼宽大、朝天鼻、鼻小柱短缩，没有严重的鼻中隔偏曲、鼻炎急性发作。

　　联合适配，眼鼻均有明显的美学缺陷，希望通过一次手术来改善面部整体颜值，面部轮廓基本符合要求，无严重的凸嘴、颌面畸形者。

　　(三)心理预期适配人群

　　符合自然协调的美学要求，并不是刻意地进行网红式的追求，在求美者的理性认知里已经承认了手术后恢复过程中出现的一些细微的变化和身体结构上的差异。该类求美者沟通效果好、对手术结果有比较合理的期望值、术后能得到较好的照顾的情况下更容易达到手术满意的程度。对一心求美、要求完全复制别人形态、心理过于焦虑或偏执者，科室一般建议先做心理评估，不能贸然手术。

　　(四)健康状况适配人群

　　身体状况良好，无严重的心脑血管疾病、糖尿病、凝血功能障碍、自身免疫性疾病、传染性疾病。女性在月经期内不能做手术，在怀孕和哺乳期也应避免手术，吸烟者在术前三周内应该完全戒烟，防止术后出现感染或者愈合不良等问题。瘢痕体质者不宜做复杂的切开类眼鼻综合手术。

　　四、风格定位：自然协调、适配东方面部美学

　　上海市第八人民医院整形科眼鼻综合整形风格明确，以自然协调、贴合东方人面部解剖、注重神态优化为特点，拒绝夸张的网红化设计，突出面部整体和谐和个人气质提升，具体风格特征如下。

　　第一，形态自然不突兀。眼部重睑宽度在6到8毫米之间，符合东方人睑板宽度和眉眼间距，不会出现宽假或者肉条感强烈的情况，鼻部高度与面部轮廓相适应，鼻尖弧度自然柔和，不要过于高耸尖锐，以免有假体的感觉以及面部不协调。第二，比例协调重整体。按照三庭五眼、四高三低的美学要求进行设计，眼鼻形态互相呼应，不单单是放大某一局部，保证面部中上部分子比例合理。再者是神态大于形态。眼部用提肌力量、瞳孔暴露度来提高眼神的灵动性，鼻部用鼻唇角、鼻尖表现点来改善面部立体感和气质，不是单纯改变器官形态。最后个性化匹配度较高。根据求美者的年龄、职业、面部轮廓、个人气质来制定方案，上班族偏重于低调自然，年轻人偏重于精致，不能是雷同的流水线产品。

　　该风格定位契合大多数日常求美的需求，术后效果自然耐看，不易很快过时，适合各种场合的职业生活等使用，也是科室在当地求美者中形成良好口碑的原因之一。

　　五、术前评估与诊疗流程

　　规范的诊疗流程是保证眼鼻综合手术安全、取得良好效果的保证，上海市第八人民医院整形科创建起了完善的术前评估体系，层层筛选、精准规划。

　　第一步为初诊面诊。医生和求美者充分交流，了解求美动机、既往病史、过敏史、手术预期，直接评价眼鼻基本状况、皮肤弹性、软组织厚度及骨骼轮廓。第二步医学检查。血常规、凝血功能、血糖、心电图等常规检查可以排除手术禁忌，复杂鼻整形时需要做鼻部CT检查来确定鼻中隔和鼻骨的结构。第三步是设计方案。根据评估结果来决定术式的组合方式、材料的选择(假体或者自体软骨)、形态参数，把手术风险、恢复时间、费用、护理要求告诉病人。第三步进行术前签署知情同意书。确定双方权利义务，保证医疗行为合法、合规。第五步就是实施手术。在层流手术室内进行，由有经验的医生主刀、麻醉师全程监护、严格无菌、遵守解剖。六、术后观察及病人出院。简单的手术观察时间1～2小时后就可出院，复杂的手术在留宿一晚上之后才会出现无异常出血、呼吸困难等危险的情况。

　　六、术后恢复管理与并发症防控

　　术后护理影响着康复速度和最终形态，科室制定标准的术后护理计划，创建起并发症防控体系来降低不良事件发生率。

　　(一)术后恢复阶段与护理要点

　　术后第1～3天为肿胀高峰期，眼部、鼻部可见轻度淤血肿胀，用冰袋冷敷消肿，保证切口干燥，病人不低头、弯腰或者剧烈运动。术后4-7天肿胀消退快，用温热敷药促使瘀血消散，按照医生的指导服消肿、抗感染的药物，清淡饮食，禁食辛辣刺激、烟酒。术后7天拆线，切口开始愈合，瘢痕进入增生期，用抗瘢痕药涂擦，不能揉搓、暴晒。术后1到3个月是形态趋于稳定的时期，眼鼻形态趋于自然，不会受到外界的冲击，也不会接受过大的化妆。术后三个月至六个月时，瘢痕软化，达到最佳效果后开始正常的日常活动以及护肤。

　　(二)常见并发症防控

　　科室在术前做出正确的诊断，在手术过程中操作精细，在术后观察密切，把并发症的发生率控制在较低水平上。常见并发症有血肿、感染、瘢痕形成、形态不协调、假体排斥等，各个并发症有相应的预防及处理方法。术中彻底止血防血肿，无菌操作防感染，精细缝合减瘢痕增生，术中及时调节减形态不对称，先用自体软骨后用假体。若出现轻微的并发症，可以采用药物、物理治疗或者微创修复的方法改善;严重的并发症很少发生，且科室拥有完整的处理能力，保证求美者的安全。


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