每个人歪鼻状况不同，采取的手术方法应有所差别，因而，在手术过程中有些必需遵循的手术要点，应留意以下几个基本的手术要点：

1、应视歪鼻的程度不同，选择鼻内进路或鼻外进路手术。采用开放式鼻成形术的鼻外进路为优越.Goodman的鼻小柱改进切口进路为：先在鼻小柱中部做倒“V”形切口，摸清鼻冀软骨尾部边缘，在前鼻孔前缘、沿软骨边缘向上做弧形切口，并与鼻小柱切口联接。笔者将其改为小柱基部做“V”形切口，然后与两侧弧形切口相联接。切口也较隐蔽，无明显疤痕，剥离显露更充分，便于观察分析鼻内结构的病理与解剖异常情况。由于术野清楚，便于双手协同操作，或使用电钻等工具，同时有利教学。如术野不够大，还可将切口向鼻孔外侧延伸至鼻翼皮肤皱摺处，以便于对鼻尖部畸形处理。

仔细分离鼻背及鼻冀软骨以上的皮下组织时，勿使皮瓣撕裂;必要时还可削薄鼻背皮下组织或切去弃痕。手术不需切断鼻翼软骨，以保护鼻瓣膜。

2、若鼻骨不偏斜，可只做软骨部矫正术。尽可能不切去软骨.以防止发生鼻梁鼻尖变位和下塌。手术时若骨锥和软骨锥交接处被破坏，则需修复重建。应避免交接处断塌，造成鼻梁呈阶梯状畸形。

3、在手术设计方面，伴有驼峰鼻或其它鼻畸形时，应同时进行矫正。

4、注意手术后新位置的固定、缝合，鼻支架是否稳定，以防止移位变形或发生骨不连。鼻腔内好用碘仿纱布条填塞固位，防止发生中隔血肿或感染等并发病。

5、若采用鼻内进路鼻中隔鼻整形术进行歪鼻矫正时，应该注意鼻内切口与鼻柱鼻翼切口不要联接，免得手术后造成鼻孔狭窄。

对于每个人不同的情况，应结合病人的具体情况灵活的应用这些手术要点，而不能刻板的套用。
 

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