据了解，早在四千多年前的印度就已经有了鼻部整形手术。可见自古以来人们对于鼻子的形状都是特别注重的。。

其实，无论东西方，优美的鼻形是俊男美女的必要条件，鼻型不对称、厚皮肤、钝形、圆形或球形鼻头、鼻翼过宽、过大或过度覆盖，这些缺点鼻，很难与清秀的脸孔连在一起，无论中外，鼻整型重建医师，心目中理想的鼻型是薄皮肤、挺直的鼻梁、没有驼峰隆起、没有左右侧弯、鼻尖与鼻翼的关系良好、鼻轴柱突出、鼻尖突起的角度，女性是100-110度，男性是90-100度，鼻尖与鼻翼小巧而有灵性。

鼻部是脸部明显而突出，鼻子是否合乎比率，是否对称、影响很大。只要改变一点点，就会影响整体的容貌,例如稍改变鼻尖的角度，就会将一个女性，较男性化的脸矫正过来。

在北美专做鼻整型重建的医师眼中，鼻整型手术被视为难的手术，西欧与美国的鼻整型定义是，修剪或补缀鼻部上下软骨，用截骨术调整鼻硬骨或上顎骨的近鼻侧硬骨，用耳软骨或肋软骨作為鼻背的垫片。

在讨论材料之前，先讨论鼻整型的方法，现代北美鼻整型重建约发展40年，并不是一开始就主张自体软骨移殖的，早期也用一字形硅胶或人工聚合物，填充鼻梁，这是一较需大量软骨的地方，但鼻尖鼻翼部份，还是要做许多的软骨裁剪与缝合，近十年来，技术一直在进步，新的论文与教科书不断问世。

硅胶充填相当方便而简单，简单到不需要看鼻整型的教科书与论文，不需要特殊的训练，手术时间也可以短到只有三十分钟。而自体的开式手术常需2-4小时以上，且常需以全身麻醉麻的方式来做。

鼻朝天是用硅胶做隆鼻手术一直无法解决的问题，尤其是许多短鼻厚皮的人。在台湾，许多病人与医生对这个现像都百思莫解，為何把L形硅胶的下腿处折断﹝希望改善L形硅胶90度的直角转弯﹞，鼻尖也补上耳软骨，為何还是无法改善，如此造成短鼻厚皮肤者，永远只能做出朝天鼻，也因為不是活体组织，L型硅胶时间越长，越会倾向眉心滑动，造成鼻头更朝天。这就是硅胶简易隆鼻术，未照著教科书上的三角理论，调整下外软骨的角度，再在其前方补缀软骨，以造成自然的鼻尖。

在自体移植过程中，移殖初期皮肤长度不够，在皮肤在鼻尖软骨架外形成相当大的张力，因为不是异物，不用担心会突出来，在长期的观察中，皮肤与结缔组织会被软骨牵引而沿著我们搭的软骨架向前突出，达到预期效果，我们甚至可以在三个月内，鼓励病人甚至可以用手将术后的鼻尖向前方推挤，不用担心移殖物会突出，但异体移殖就无法达到这个效果，L形硅胶，会被皮肤与软组织向后拉回面部，造成鼻尖朝天，如果企图用较大的硅胶，想顶出一个高的鼻尖，会有突破鼻尖的危险。

鼻背的硅胶反光，固态硅胶為有相当硬度的聚合物，无法与结缔软组织长在一起，甚至有时会在硅胶与软组织结合处会形成疤痕组织，所以对薄皮肤者会產生不自然的硅胶反光，一看就有所谓的“手术样”或“硅胶样”。

鼻整型，并非只有美容部份，更有高阶的全鼻与半鼻因癌症或外伤造成的缺损，额部皮办重建，这种外部植皮，内部排列软骨与重建粘膜，以期建立正常外观与恢复鼻内粘膜功能的手术，是相当困难而精细的，而且保险应该要给外伤险或防癌险的。

综合上述的缺点，所以北美与欧洲，几乎不用人工聚合物的，而是花很多功夫去取鼻中隔、耳软骨、与肋软骨。且花更多功夫去加工，以期有一个较且自然的鼻尖与鼻背。当然，时间与费用都相对昂贵的，但综合来说，应该是值得的，先进的北美与西欧，著名的医师与正统的学派，已经这样做手术超过15年了。当然我们的病人要接授这些概念，前提是病人能接受这样的花费与疼痛。如果大家还有什么疑问可以咨询专家。

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